梔子豉湯之注釋
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條「發汗吐下後，虛煩不得眠者，梔子豉湯主之」。「發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之」可分作如是解，則前者為輕證，後者為劇證也。而虛煩不得眠者，因發汗吐下，諸毒悉被驅逐，但欲示僅有殘餘熱毒遺留，刺激大腦皮質。若已經汗吐下，則腹內空虛，無病毒之阻滯，因有不眠煩悶之虛狀，故加「虛煩」二字也。又反覆顛倒者，輾轉反側也，因不眠之甚，而遂致此。
心中懊憹者，《類聚方廣義》云：「成無己曰：『懊憹者，俗謂骨突是也。』蓋心中憒悶不可名狀之義。劉完素曰：『懊憹者，煩心熱躁，悶亂不寧也。』若以現代的解說換言之，則懊憹者，即因炎性充血，腦刺激症狀中之劇烈者，而不眠與反覆顛倒，亦皆由於此也。」
發汗，若下之，而煩熱、胸中窒者，梔子豉湯主之。（《傷寒論》）
【註】
窒者，《腹證奇覽》云：「窒者，如空房滿塞，不受物也。」雖能吞咽食物，胸中亦覺阻塞，此亦因熱鬱結於心胸所致，即有食管狹窄之自覺，而因熱毒之故致食道黏膜乾燥，食物不滑利也。故酒客之咽下困難等，可知以本方及類方為主治矣。
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（《傷寒論》）
【註】
心中結痛者，謂心臟部之一處疼痛也。詳解於桂枝生薑枳實湯條下。
凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，不可與服之。（《傷寒論》）
【註】
舊，即久微溏（微下痢）者。因陰虛證當處以溫熱藥，故不可用冷藥如本方也。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（《傷寒論》）
【註】
尾臺氏曰：「此章凡四段。若擬其治法，自『陽明』至『身重』，白虎湯證也；『若發汗』以下，當與大承氣湯；『若加燒針』以下，直與桂枝甘草龍骨牡蠣湯；『若下之』以下，梔子豉湯證也；『若渴欲飲水』以下，不屬上文，恐有誤乎？」
山田氏曰：「自『陽明』至『身重』二十七字，乃熱結在裡，為無燥屎之證，與前三陽合病條（求真按：『此條揭於陽明病篇白虎湯條』）同，宜與白虎湯以挫其熱。若認其脈浮以為表未解而發其汗，則津液越出，大便為硬，使人反煩躁心亂而譫語，此承氣證也。云反者，謂徒發其汗，不惟無益，而反使增劇也。若加燒針則致大逆，怵惕煩躁不得眠，即所謂太陽傷寒。若加溫針，則必驚是也，乃係桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯或桂枝甘草龍骨牡蠣湯證也（求真按：『以上雖為良說，以下卻有謬論，不可不取舍之』）。若以其腹滿汗出而惡熱，以為有燥屎而下之，則胃中空虛，客氣動膈，使人心下痞硬。所以然者，以本無燥屎也，乃甘草瀉心湯證（求真按：『妄加心下痞硬，以為甘草瀉心湯證，非也』）。…又按梔子、豬苓二證，並非陽明病而冒以陽明病者，以舌苔、口渴皆為陽明部位之證也。此二說雖不無瑕瑾，但足以窺本條之大意。胃中空虛者，為白虎湯證而誤以大承氣湯下之之結果。客氣者，反於正氣之邪氣也。膈者，胸膈也。客氣動膈者，邪氣攪亂胸膈也。若由心中懊憹，舌上有苔觀之，則此邪氣為熱氣也明矣，故以本方為主治也。」
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（《傷寒論》）
【註】
結胸，則當心下硬滿，本方證以胃中空虛為常，故云不結胸，暗示與大陷胸湯證各別（宜與同湯條對照）。饑而不能食者，由於胸中窒，但頭汗出者，頭腔內外之熱氣比他部為劇也。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩，梔子豉湯主之。（《傷寒論》）
【註】
以前諸條，主就舌及外證而論，惟本條則專述其腹證。下痢後煩悶，一旦已去，而更再發，觸診病者之心下部到腹底皆軟弱者，此非實證之煩悶，而為虛證也，故當以本方治之。以是可知胃中空虛及虛煩之義。又可推之，以為一般虛實之鑒別。
梔子豉湯方
梔子3.2克，香豉8克。
上各別細銼，以水200克煎梔子成150克。去滓，入香豉，再煎為100克，去滓，頓服。
先輩之論說治驗
《千金方》本方條曰：「治少年房多短氣。」
《聖濟總錄》曰：「豉梔湯（求真按：『此即本方也』）治蝦蟆黃，舌上起青脈，晝夜不睡者。」
求真按：「蝦蟆黃者，黃疸之一種也。」
《時後百一方》本方條曰：「治霍亂吐下後，心腹脹滿者。」
求真按：「雖云心腹脹滿，恐是腹內中空，屬於所謂虛滿者乎？」
《名醫類案》曰：「一男子患傷寒十餘日，身熱無汗，怫鬱不得臥，不躁，不煩，不寒，不痛，時發一聲如嘆息狀。醫者不知何證，迎余診視。曰：『懊憹，怫鬱證也。』投以梔子豉湯一劑，減十之二三，再與大柴胡湯下其燥屎，怫鬱除而安臥，調理數日而起。」
《小兒藥證直訣》曰：「梔子飲子（求真按：『是即本方也』）治小兒蓄熱在中，身熱狂躁，昏迷不食者。」
《腹證奇覽》本方條載松川世德之治驗曰：「一婦人年二十五，血下數日，身體倦怠，心煩微熱，服藥無效。余與本方二帖，血下減半。婦人喜，乞藥。與前方數帖，痊愈。」
某君跌而撲腰，爾來血下，小腹微痛，服藥無效。余以為此病由於轉仆驚惕所致，乃進本方，數帖痊愈。
一婦人年七十餘，鼻衄過多，止衄諸方無效。余問其狀，頗有虛煩之象，因作本方與之。四五日後，來謝曰：「服良方忽已。」
一老人年八十許，一日鼻衄過多，鬱冒恍惚，乃與本方而愈。
《類聚方廣義》本方條：「此方惟梔子、香豉二味，然施於其證時，其效如響。若不親試，安知其效？」
沒有留言:
張貼留言