2023年10月21日 星期六

甘草乾薑湯之注釋 / 皇漢醫學 /太陰病

 

甘草乾薑湯之注釋

傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯以攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽傷寒論
【註】
醫宗金鑒:「微惡寒者表陽虛而不能禦也。」
方有執曰:「厥者謂四肢冷也。」
程應旄曰:「得之便厥者真寒也咽中乾煩躁者假熱也。」
類聚方廣義本方條曰:「此厥只因誤治致成一時激動而急迫之厥不比四逆湯之下利清穀四肢拘急脈微大汗厥冷也其甘草之分量倍乾薑者以緩急迫也觀咽乾煩躁吐逆證可以知其病情矣。」
求真按:「脈浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急者是表裡陰陽相半為桂枝加附子湯證故若據脈浮自汗出微惡寒證為純表證以桂枝湯發表者誤也若誤與之致四肢厥冷咽喉乾燥煩躁吐逆者是因誤治激動水毒而急迫故與本方以鎮靜緩和之可復其血行也。」
肺痿吐涎沬而不咳者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾甘草乾薑湯以溫之若服湯已渴者屬消渴金匱要略
【註】
肺痿吐涎沫不渴遺尿小便數皆因有水毒而無熱故謂此為肺中冷也必眩暈者因水毒之上衝急迫也餘雖不及解若服湯已以下謂肺痿證不渴者服本方後至於渴者是已非肺痿而轉化為消渴病矣
甘草乾薑湯方
甘草8克乾薑4克
上細銼以水一合煎五勺去滓頓服

先輩之論說

吳遵程氏方注:「甘草乾薑湯即四逆湯去附子也辛甘合用專復胸中之陽氣其夾食夾陰面赤足冷發熱喘咳腹痛便滑內外之邪相合難以發散或寒藥傷胃宜合用理中不便於參朮者皆可服之真胃虛挾寒之聖劑也若夫脈沉胃冷嘔吐自利者雖不厥逆仍屬四逆湯也。」
外臺秘要備急:「治吐逆水米不下者乾薑甘草湯(求真按:『此即本方也。」
求真按:「雖吐逆水米不下若無本方證則不可用之。」
直指方:「乾薑甘草湯(求真按:『是本方加大棗也治脾中冷痛嘔吐不食。」
甘草乾薑湯治男女諸虛出血胃寒不能行氣歸元無以收約其血者
魏氏家藏方:「二宜丸(求真按:『此即本方之丸方治赤白痢為末蜜丸服。」
傷寒緒論:「傷寒若心下結痛無熱證不渴不煩者此寒實結胸也甘草乾薑湯不效則用枳實理中湯實人三物白散。」
求真按:「本方及枳實理中湯(理中湯加枳實也)證非寒實結胸也不可從之。」
平易方:「頭暈吐逆胃冷生痰乾薑二錢半甘草一錢二分水煎服。」
證治要訣:「飲酒過多而衄甚則用理中湯加乾葛川芎各半錢或止用乾薑甘草二味。」
求真按:「飲酒過多而衄甚必不可用本方及理中湯又理中湯加乾葛川芎畫蛇添足也。」
朱氏集驗方:「二神湯(求真按:『此即本方也治吐血極妙男子婦人吐紅病蓋因久病或作急勞損其榮衛壅滯之氣上而血妄行所致若投以藕汁生地等之涼劑是必欲求其死耶。」
求真按:「本方非吐血特效藥此說不可輕信。」
東洞翁本方定義曰:「治厥而煩躁涎沫多者。」
方機本方主治曰:「吐涎沫而不咳遺尿小便數者(南呂)。」
求真按:「苓薑朮甘湯是胚胎於本方所以能治遺尿也可知矣。」
足厥咽中燥煩躁嘔逆者吐下後厥逆煩躁無可如何者
青州醫談:「甘草乾薑湯治毒迫心下而盜汗又治胸中痛左臥則左痛右臥則右痛等證者皆毒迫於心胸所致也宜與此方有氣上迫而喘咳汗出多證涎沫亦多吐者世醫不知以此方治汗此方所以能治汗者因氣逆盛毒自內外發故也。」
因癇而角弓反張筋惕氣急息迫或叫呼者甘草乾薑湯可也
百疢一貫:「用四逆湯而嘔甚者有與甘草乾薑湯而得效矣腹陷於脊而拘攣不論何種脈腹證若用於有急迫處良又以心煩為目的及脊筋等痛而心煩者亦有效分量可等分玉函是等分也呃逆有急迫貌雖用橘皮竹茹湯然有與甘草乾薑湯而得大效者用甘草乾薑湯時若用四逆湯除附子亦可。」
類聚方廣義本方條曰:「此方與生薑甘草湯雖同治肺痿然結果適得其反可知乾薑與生薑主治不同也。」
老人平日小便頻數苦於吐涎短氣眩暈難以起步者宜此方
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方藥簡而用廣如傷寒之煩躁吐逆肺痿之吐涎沫傷胃之吐血等皆可用之又以此方送下黑錫丹治虛候之喘息及肺痿之冷證其人肺中冷氣虛不能溫布津液因而津液聚化為涎沫致唾多出然非如熱證者之唾凝而重濁也又不咳而咽必渴遺尿小便數者與此方有奇效又病人嫌服此方不咳只多吐涎沫而非唾者用桂枝去芍藥加皂莢湯有奇效又不煩躁而但吐逆難用苦味藥者用此方而弛緩有奇效。」

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