腹證及診腹法 |

 

腹證及診腹法

中醫之腹證及診腹法，創造於東漢時長沙太守醫聖張仲景所著《傷寒論》及《金匱要略》。晉唐以降，醫道漸衰，神仙、陰陽五行等玄談往往攙入，而診腹之法幾被遺亡。

何謂腹證及診腹法？答曰：「西醫於解剖、組織、生理、病理等之基礎醫學及物理、化學、器械類進步之關係上，對於各臟器之病變的診斷法頗精細周密，亦知甲臟器有原發的病變能引起乙臟器或丙、丁等之續發的病變之事實與理由。然自原發的病變甲臟器及續發的病變乙及其他臟器，所發之混淆病狀中檢出固定之他覺證於腹部，而以此為目標，施以適當之方劑，則此數臟器之病變，不問其為原發或續發，悉能治愈之理，則非彼等所能知也，故亦無對此目標之方劑。反之，中醫以數千年之經驗，不惟熟知此法，且有治療此證之方劑故名此曰腹證，其診此之法曰診腹法。以之為診治之基本，再參以脈應、舌證、外證，即可決定其治法而確定其方劑，則腹證與方劑恰如影之隨形不能離矣。例如小柴胡湯、柴胡薑桂湯、大柴胡湯、四逆散等之柴胡劑之主治證為胸脅苦滿之腹證，即為胃炎、腸炎及肝臟、膽囊、輸膽管之炎證，瘧疾、腳氣、心臟病、胸膜炎、肺結核、腎炎、子宮疾患等屢見之腹證。若見此類病而有胸脅苦滿證，更參脈、舌、外證等後，選用柴胡劑中之適當方劑則諸證皆能治愈。故假令肺尖炎誤診為胃炎，右側胸膜炎誤為肝臟病，然其腹證不誤，只其病名之誤診，亦可用其療法而治愈，與西醫之誤診而誤治者大相徑庭矣。又同此理，以此診斷法診察各病之初期，因症狀不定，斷診困難。雖不能確定病名，但於治法始終無誤，決不致造成遷延治期及難以挽回之禍害，又同此理。用此診腹法時，雖有病而不自覺之外觀健康者，能觸知其潛伏的病根，即可消患於未然。仲景云：『上工治未病。』蓋此之謂也。」

病變併發於二臟器以上，即甲臟器為原發的病變，引起乙臟器續發的病變時。例如胃腸炎與子宮病併發之際，若見胸脅苦滿證，則選用柴胡劑中之適當方劑，而胃腸炎與子宮病並能治愈。又如腳氣病、續發心臟病時，見有胸脅苦滿證而亦選用柴胡劑中之適當方劑，則原發之腳氣病治愈，續發之心臟病亦隨之而自愈。此中醫之所以微妙，非西醫所得而企及也。

腹證及診腹法之重要

腹者，生之本，故為百病之根，是以診病必候其腹。中醫腹證及診腹法之大綱亦證之西醫之理論，何則？腹腔者，身體中最大之空洞也，貯藏胃、腸、肝、膽囊、輸膽管、脾、胰、腎、副腎、輸尿管、膀胱、前列腺等，於女子則更有卵巢、輸卵管、子宮等。他若頭蓋腔則僅藏腦髓及五官器。脊柱管腔則僅藏脊髓。即如胸腔，亦不過氣管、支氣管、肺、心、食管而已，都不能與腹部相比。故多臟器之腹部，其所發生之病亦比他部為多，且此部之病多為他部病之原因，亦必然之理也。不惟如是，此腔中之胃、腸主全身之營養，若此等臟器有障礙時則影響必及於全身，是以此部特別重要。

胃、腸者，攝取之機關也。雖與呼吸器無異，然呼吸器所吸入之空氣則各人皆同，故無各人體質之差別，其為病亦單純，此當然之理也。至胃、腸之攝收飲食物，則有習慣、嗜好之異，人各不同，則其為病亦因人而殊、複雜多端，亦必然之理也。腸管為身中最大、最長之下水溝，為排泄飲食之渣滓及毒物之任務。若此種作用障礙，工作不能如常，則毒物不能排泄而反被吸收，即現自己中毒證。以余之實驗，一般所謂原因不明之多數疾病，類由於自己中毒證。梅溪尼可夫氏云：「人類之夭折，多由腸性自己中毒之故。」實為余說之確證。中醫方中下劑之多，宜也。

腎臟者，液狀廢物排泄之機關也。若此種作用障礙，則毒物蓄積，釀成自己中毒之一種，即現體表及體腔之水腫，或引起網膜炎、心臟病、尿毒證等。此種事實理由，西醫雖亦能知悉。然此事實以外，由腎臟障礙續發之疾病甚多而彼不知者，蓋彼等僅重於尿之鏡檢及定性、定量試驗，檢尿中不見腎上皮細胞、血球、圓柱、蛋白等，即否定腎臟障礙，此單純依賴器械之故也。何則？此種障礙與尿變不但常不一致，反以不一致時為多也。以余之實驗，如水泡性結膜炎、同性角膜炎、虹膜炎、視網膜炎、弱視等之眼病及頭痛、頭重、耳鳴、重聽、眩暈、震戰、搐搦、不眠、神經衰弱、癔病、神經痛、知覺及運動麻痹等之五官器、腦脊髓症狀，咳嗽、呼吸迫促、心悸亢進等之心肺症狀，胃內停水、噁心嘔吐、水瀉性下痢等之腸胃症狀等，非無其他原因，大半係出於腎臟機能障礙的關係而引起之尿性自己中毒證（即水毒），此可知其毒害之大矣。

婦女由月經障礙致成經少、經閉及產後惡露停滯等證，男子由遺傳及其他之關係而引起等證，均有瘀血留於腹內而致誘發身體各部之疾病。

要之，疾病之大半因於腸管之排泄障礙（即食毒）、腎臟之排泄障礙（即水毒）與夫瘀血之停滯（即血毒），或此二、三因之併發。其他之所謂原因者，皆不過為誘因或近因而已。故此三因發源之臟器組織之腹部為百病之根本。是以診病者，不可不候腹，良有以也。