2023年10月21日 星期六

六物黃芩湯之注釋 / 皇漢醫學

 

六物黃芩湯之注釋

外臺黃芩湯治乾嘔下利金匱要略
【註】
外臺黃芩湯因與前之黃芩湯易混而本方包容藥物六味故名六物黃芩湯也本方治乾嘔下利與黃芩加半夏生薑湯治乾嘔而利者文義上殆無差別故東洞翁以本方治心下痞硬乾嘔下利而上衝者為定義與彼治黃芩湯證而嘔逆者有別也然此大別耳欲詳論之彼證為純陽證有腹直肌攣急者本方證為陰陽相半(方中有人參乾薑因兼陰證也)無芍藥甘草故腹直肌之攣急輕微有人參故有心下痞硬含桂枝故有上衝之候且呈一般之虛狀故不難分別之
六物黃芩湯方
黃芩人參乾薑大棗各5.5克桂枝1.8克半夏11克
煎法用法同前

先輩之論說治驗

成績錄:「一男子患痢日三十餘行自不知其利(求真按:『無裡急後重可知腹痛乾嘔不能食胸中煩心下痞硬身熱微渴口苦唇乾舌上無苔脈微數(求真按:『舌上無苔脈微數為陰虛證之徵不能起臥醫以為困極先生與六物黃芩湯而愈。」
類聚方廣義本方條曰:「久痢疝痢乾嘔不止間有宜此方者。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方位於黃芩湯(求真按:『宜作黃芩加半夏生薑湯)與桂枝人參湯之間用於上熱下寒之下痢有效且黃芩湯主腹痛(求真按:『不必以腹痛為主此方主乾嘔桂枝人參湯主無腹痛與嘔而有表熱屬於虛寒者蓋此方類於半夏瀉心湯而治下利之效為尤捷也。」

三物黃芩湯之注釋

婦人在草蓐自發露得風四肢苦煩熱頭痛者與小柴胡湯頭不痛但煩熱者三物黃芩湯主之金匱要略
【註】
金匱但煩者」,今從千金方但煩熱者」。尾臺氏曰:「小柴胡湯治四肢煩熱頭痛惡風嘔而不欲食等證此方治外證已解但四肢煩熱或心胸苦煩者。」以此分辨之則可明本條之義矣

三物黃芩湯方

黃芩苦參各8.5克乾地黃17克
煎法用法同前多吐下蟲

先輩之論說治驗

千金方:「苦參湯(求真按:『此即本方也治天行熱病五六日以上者。《外臺肘後》,療傷寒汗出不已三四日胸中惡欲使吐方(求真按:『此方即本方噁心之略也。」
方機本方主治曰:「四肢煩熱者(兼用黃連解毒散)。」
類聚方辨:「三物黃芩湯治血脫鬱熱在裡者曰四肢苦煩熱者示有鬱熱在裡也煩熱也是虛熱而非實熱故攻四肢也若頭痛者為邪氣外襲而煩熱故致頭痛非以煩熱為主也是以小柴胡湯逐外襲之邪氣則煩熱自治矣若自然煩熱者此方主之。」
成績錄:「一人年二十餘胸中煩悶按腹則空洞無物神氣鬱鬱悲喜無常手足煩熱汗出如油口乾燥大便秘朝間小便濁夜則諸證皆緩先生診之與三物黃芩湯兼黃連解毒散而愈。」
求真按:「按腹空洞無物者即本方(三物黃芩湯)之腹狀也。」
類聚方廣義本方條曰:「治骨蒸勞熱久咳男女諸血證肢體煩熱甚口舌乾涸心氣鬱塞者。」
求真按:「乾涸二字能表示地黃之舌狀可玩味之。」
治每至夏月手掌足心煩熱難堪夜間最甚不能眠者
治諸失血之後身體煩熱倦怠手掌足下熱更甚唇舌乾燥者
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方不限於蓐勞婦人血證頭痛有奇效又用於乾血勞(求真按:『因於陳久瘀血之肺結核也)之任何頭痛煩熱為目的此證俗稱疳勞女子十七八歲時必多患之可用此方一老醫傳手掌煩熱有赤紋者』,為瘀血之候乾血勞有此候無他證候者此方為得治亦可備一徵又治凡婦人血熱不解諸藥不應者。」
求真按:「本方證若有頭痛煩熱時似與小柴胡湯證無所分別但此證以煩熱為主頭痛為客小柴胡湯證則以胸脅苦滿為主頭痛煩熱為客可以此分別之。」
橘窗書影:「一婦人產後發煩熱頭痛如破飲食不進日漸虛嬴醫以為蓐勞而辭去余與金匱三物黃芩湯服四五日煩熱大減頭痛若失時惡露再下腰痛如折與小柴胡湯合四物湯兼用鹿角霜而全安。」
求真按:「余治血熱用竹皮大丸料三物黃芩湯屢奏奇效如竹皮大丸已屢載治驗茲不贅往年吾友尾臺榕堂女寒熱久不解遂成勞狀諸藥無效父母深患之乞診於余余以為有血熱之候處三物黃芩湯服數日熱漸解後服當歸建中湯而痊愈爾後發血熱時自製此方而服云。」

苦參之醫治效用

本草備要:「苦參苦燥濕寒勝熱。…治溫病血痢腸風溺赤黃疸酒毒熱生風濕生蟲又能祛風逐水殺蟲治大風疥癩然大苦寒肝腎虛而無熱者勿服。」
由此說觀之則本藥為有力之解熱藥兼有殺蟲殺菌作用者





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