2023年10月21日 星期六

竹葉石膏湯之注釋 / 皇漢醫學

 

竹葉石膏湯之注釋

傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之傷寒論
【註】
汪氏曰:「傷寒本是熱病耗於熱邪則精液銷鑠元氣虧損故其人必虛羸少氣氣逆欲吐氣虛不能消飲則停蓄於胸中故上逆欲吐也與竹葉石膏湯以調胃氣散熱逆也。」
錢氏曰:「仲景雖未言脈若察其脈虛數而渴者當以竹葉石膏湯主之虛寒者別當消息之。」
丹波元堅曰:「竹葉性寒止煩熱石膏入陽明清胃熱半夏蠲飲止嘔吐人參補病後之虛與麥冬同大添胃中之津液又恐寒涼損胃故用甘草以和之且又以粳米助其胃氣也。」
參看以上諸說本條之意義雖能明了但由余之經驗有本方證之病者概有肉脫羸瘦疲勞困憊之狀脈亦虛數無力皮膚及口唇口腔黏膜多枯燥舌乾燥有白苔而訴煩渴呼吸淺表屢伴咳嗽腹部凹陷甚者如舟底狀食機不振而常噁心若此本為陽虛證而非陰虛證則有熱狀而無寒狀呼氣及其他排泄物有多少之熱臭尿濃稠而赤濁等因是得以徵知內熱之情狀矣
竹葉石膏湯方
竹葉3.5克石膏2~100克半夏5克人參2.5克甘草2克粳米8.5克麥門冬11克
上細銼以水三合煎一合去滓一日分三回冷服

先輩之論說治驗

外臺秘要:「文仲竹葉湯(求真按:『即本方)療天行表裡虛煩不可攻者。」
和劑局方:「竹葉石膏湯治傷寒時氣表裡俱虛遍身發熱心胸煩悶或得汗已解內無津液虛羸少氣胸中煩滿氣逆欲吐者及諸虛煩熱並宜服之諸虛煩熱者與傷寒相似但不惡寒身不疼痛頭亦不痛脈不緊數即不可汗下宜服此藥。」
傷寒六書:「動氣在右下之則津液竭咽乾鼻燥頭眩心悸者宜竹葉石膏湯。」
總病:「竹葉湯(求真按:『即本方)治虛煩病兼治中暍吐逆而脈滑數者。」
直指方:「竹葉石膏湯治伏暑因內熱熾而煩躁大渴者。」
傷寒選錄:「竹葉湯(求真按:『即本方陽明汗多而渴或衄而渴欲水水入即瘥而復渴者即本方。」
張氏醫通:「唇青有二若唇與爪甲俱青煩渴引飲者為熱伏於厥陰竹葉石膏湯證也若唇青厥冷而畏寒振振欲擗地者為寒犯少陰真武湯證也夏月感冒吐瀉霍亂甚則手足厥冷少氣唇面爪甲皆青六脈俱伏吐出酸穢瀉下臭惡便溺黃赤者此火伏厥陰也為熱極似陰之候急宜作地漿煎竹葉石膏湯誤作寒治必死。」
求真按:「無作地漿煎之必要。」
傷寒緒論:「太陽證下之頭痛未除唇寒面青指頭微厥復發熱者為表邪內陷於陰分雖頭痛發熱不可用表藥宜竹葉石膏湯瘥後虛煩不得眠者竹葉石膏湯。」
求真按:「此證為真熱假寒即熱厥之輕微者非表邪內陷於陰分也又虛煩不得眠者似梔子豉湯證病情不同宜注意。」
傷寒論述義:「瘥後如竹葉石膏湯證者病後胃液未復虛熱上逆者也此種症狀誤汗誤下後多有見之者。」
類聚方廣義本方條曰:「治傷寒餘熱不退煩冤咳嗽渴而心下痞硬或嘔或噦者麻疹痘瘡亦同。」
治骨蒸勞熱咳而上氣衄血唾血燥渴煩悶不能眠者
求真按:「本方有效於肺結核雖如尾臺氏所說但大概只起一時之效而已。」
又曰:「治消渴貪飲不止口舌乾燥身熱不食多夢寢汗身體枯槁者若大便不通腹微滿舌上黑苔者兼用調胃承氣湯。」
求真按:「枯槁二字能表現本方證宜熟慮之。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方治麥門冬湯有一等之熱候而煩悶少氣或嘔渴咳嗽者雖同一石劑此方與竹皮大丸專於上焦白虎湯專於中焦麻杏甘石與越婢加半夏關係於肺部其惟大青龍專於表熱耳可參照其方而區別之又張璐玉之經驗謂宜於病後虛渴而小便赤者云。」
治瘟編:「一婦人發熱微惡寒心下苦悶下利嘔逆舌上白苔臍上動悸高脈弦緊與大柴胡湯下利稍止嘔逆益劇胸腹熱熾煩渴欲飲水四肢微冷脈沉緊與竹葉石膏湯服七劑痊愈。」
一人年十二下利日二三行略無所苦日日出游一日洞泄如注凡六行眼陷鼻尖身熱熾盛心下苦悶嘔逆舌上白苔渴欲飲水脈沉緊與竹葉石膏湯五日而愈
橘窗書影:「一男子年二十餘患暑疫數十日不解虛羸脈細數舌上無苔乾燥好冷水絕穀數日煩冤頗甚余與服竹葉石膏湯二三日煩渴解稍進食後脈數不解氣血枯燥大便難與參胡芍藥湯徐徐恢復。」
田村玄泉曰:「他醫用參胡芍藥湯其熱不解小便色赤者用竹葉石膏湯十取八九效余與此說相反按病後虛渴小便赤者用竹石說見張璐玉非玄泉之創見也。」
求真按:「用柴胡去半夏加瓜蔞湯再加麥門冬地黃與枳實芍藥散合用則無參胡芍藥湯之必要。」
一女子外感後寒熱數日不解咳嗽吐痰不食漸漸虛羸殆成勞狀服柴胡劑數百帖無效余診曰:「此暑邪內伏不得解也宜講伏暑之策與竹葉石膏湯加杏仁。」五六日熱大解咳嗽隨止能進食後與人參當歸散虛羸復常
一老醫曰:「一女年三十餘晚春感微邪發作如瘧至晚夏尚未解三四醫雜治不愈一日迫於心下如氣絕者余有經驗因與竹葉石膏湯十餘日寒熱去徐進盜汗亦減此因心下有水氣而不下利致發此證其他於胸膈有水氣而吐水者有眩暈者有動悸者均能以小半夏加茯苓石膏湯或半夏瀉心加石膏湯等而取效此說似有一理而與余竹葉石膏湯之治驗頗暗合因附記之。」
一婦人年三十傷寒數月熱不解脈虛數舌上黃苔不欲食咳嗽甚痰喘壅盛姬路加藤善庵療之無效余與竹葉石膏湯二三日熱稍解舌上濕潤小便色不減因與竹茹溫膽湯痰退咳安食大進不日全快

竹茹及竹葉之醫治效用

本草備要
竹茹甘微寒開胃土之鬱清肺金之燥涼血除熱治上焦之煩熱溫氣寒熱噎膈嘔噦(胃熱)驚癇肺痿吐血衄血崩中安胎
竹葉辛淡甘寒涼心緩脾消痰止渴除上焦之風邪煩熱咳逆喘息嘔噦吐血中風失音小兒驚癇
由此說觀之則竹茹竹葉可謂皆為清涼藥兼有鎮咳止血作用

麥門冬之醫治效用

本藥為黏滑性消炎藥且為鎮咳強心強壯利尿藥由下列各說可知
本草綱目
麥門冬根
【氣味】甘平無毒
【主治】脈絕羸瘦短氣本經
療虛勞客熱口乾燥渴止嘔吐愈痿蹶強陰益精消穀調中定肺氣安五臟令人肥健美顏色有子別錄
去心熱止煩熱寒熱體勞下痰飲(藏器)
安魂定魄止嗽定肺痿吐膿時疾之熱狂頭痛(大明)
治熱毒大水面目肢節浮腫下水主泄精(甄權)
治肺中伏火補心氣不足主血妄行及經水枯乳汁不下(元素)
【發明】
宗奭曰:「麥門冬治肺熱之功為多其味苦但專泄而不專收寒多人禁服治心肺虛熱及虛勞與地黃阿膠麻仁同為潤經益血復脈通心之劑。」
元素曰:「麥門冬治肺中伏火脈氣欲絕者。」
時珍曰:「按趙繼宗儒醫精要:『麥門冬以地黃為使服之令人頭不白補髓通腎氣定喘促令人肌體滑澤除身上一切惡氣不潔之疾。』」
本草備要:「麥門冬微苦而寒清心潤肺(求真按:『此即本藥之黏滑作用強陰益精(此即本藥之強壯作用)除煩瀉熱(此即本藥之消炎作用)消痰止嗽(此即本藥之消炎鎮咳作用)生津行水(此本藥黏滑組織之枯燥故自利尿也)治嘔吐痿蹶虛勞客熱脈絕短氣(治此等證者由本藥有消炎黏滑強心強壯作用也)肺痿吐膿(治此證者由本藥有消炎鎮咳作用也)血熱妄行(治此者本藥之消炎作用也)經枯乳閉(此等證由於組織之枯燥故用本藥使黏滑之則自通矣)。」


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