人參湯理中丸之注釋
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。（《傷寒論》）
【註】
醫以理中，《千金》作「以人參湯」，復利不止，《千金》作「利不止」，皆是也，茲隨解之。服瀉下之湯藥，而下痢不止，心下痞硬者，此不外於甘草瀉心湯證，故服之病即輕快。復以他藥誤下之，至下利不止，故治以人參湯，然不僅無效，反致下利益甚者，因理中湯丸本係理治自心下至臍之部分，此下利由於再三之誤治，致臍以下之腸部虛衰，若不以赤石脂禹餘糧湯收澀之，則無可如何也。然以此湯尚無效時，則為腎機能障礙之結果，不外於代償性下利也，故用利尿劑而使利尿，則下利自治矣。
尾臺氏曰：「若欲利其小便，則可選用豬苓湯、真武湯等。」
此說是也，可信。
霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（《傷寒論》）
【註】
霍亂（解在太陽病篇五苓散條），頭痛，發熱，身疼痛等，熱證多，欲飲水者，以五苓散主治之。然無是等熱證，反多寒狀，而不好水者，以本方為主治也。
大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（《傷寒論》）
【註】
方有執曰：「唾者，口液也。寒，以飲言。不了了者，無已時之謂也。」
《醫宗金鑒》曰：「大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃中虛寒，不能運化，津液聚而成唾，故唾雖日久，然無已時也，宜理中丸，以溫補其胃。」
山田正珍曰：「按論中之『寒』字，有對熱而言者，有指留飲而言者，有指痰而言者。此條與小青龍湯條、四逆湯條，皆以留飲而言也。」
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。（《金匱要略》）
【註】
《叢桂亭醫事小言》曰：「胸中痞，留氣結在胸而滿，自下逆搶心，用枳實薤白桂枝湯治之。亦可用人參湯，二方方意大異，宜分緩急而用之。」
《類聚方廣義》本方條曰：「按此條為枳實薤白桂枝湯之正證，若係人參湯證而胸痹者，可與人參湯。」
《雜病辨要》胸痹條曰：「若心中痞，逆滿搶心者，枳實薤白桂枝湯主之。若中氣虛寒，逆而搶心，心中痞，胸滿者，人參湯主之。」
今由上三說觀之，本條雖為枳實薤白桂枝湯之正證，若胸痹有人參湯證，亦可用之者。因此證與彼之比較的實證不同，既因陰虛證而轉化，雖亦心中痞，胸滿逆而搶心，然皆比彼為緩弱，余以此為結論，可知本條之意矣。
人參湯理中丸方
人參、甘草、朮、乾薑各9克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。又為細末，以蜂蜜為丸，一日分三回服。（但丸方不如煎劑之劑捷。）
先輩之論說治驗
《千金方》曰：「四順理中圓（求真按：『此即本方也』），已產訖，宜服此方。新產藏虛，所以養藏氣也。」
求真按：「若有本方證則可與之，不然即不可用，後世家往往有此語病，不可不慎。」
《傷寒六書》曰：「誤下太陰，而結胸項強，因大陷胸丸一法者，頻與理中丸。」
求真按：「誤下太陰病，無結胸之理，亦無用大陷胸丸之語，恐似是而非。」
《三因方》曰：「病者因飲食過度而傷胃，或胃虛不能消化，致翻嘔吐逆，而物與氣上衝，蹙胃口而使決裂，吐出所傷，其色鮮紅，心腹絞痛，白汗自流，名曰傷胃吐血。理中湯能止傷胃吐血者，因其效最能理中脘，分利陰陽，安定血脈也。方證之廣，如《局方》，但吐血不出證，學者當自知之，或煮乾薑甘草湯飲之亦妙。」
求真按：「吐血若是本方證則可處之，不然者，不可用。甘草乾薑湯不外於本方之原方，故有類似之效，不難察之。」
《醫方選要》曰：「理中湯，治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。」
《衛生寶鑒‧補遺》曰：「仲景之理中湯，治傷寒陰證，寒毒下利，臍下寒，腹脹滿，大便或黃、或白、或青黑、或有清穀，及寒蛔上膈而吐蛔者，此因胃寒，非實寒也（求真按：『此非實寒者，是暗示本方能治陰虛證之輕證，而不能治重證也』）。」
《婦人良方》曰：「人參理中湯（求真按：『此即本方也』），治產後陽氣虛弱，小腹作痛，或脾胃虛弱，而少思飲，或去後（求真按：『後，大便也』）無度，或嘔吐腹痛，或飲食難化，胸膈不利者。」
《直指附遺》曰：「理中湯，治柔痙之厥冷自汗。」
《聖濟總錄》曰：「白朮丸（求真按：『此即本方之丸方』），治小兒躽啼，脾胃傷風冷，心下虛痞，腹中疼痛，胸脅逆滿也。又理中湯，治風入腹，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，膈塞不通。」
《赤水玄珠》曰：「理中湯，治小兒吐瀉後，脾胃虛弱，四肢漸冷，或面有浮氣，四肢虛腫，眼合不開。」
《小青囊》曰：「理中湯，治噁心乾嘔，欲吐不吐，心下映漾，如人畏船者。又治小兒慢驚，脾胃虛寒泄瀉，及受寒而腰痛等症。」
《外科正宗‧咽喉門》曰：「理中湯，治中氣不足，虛火上攻，咽間乾燥作痛，妨礙吐嚥，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。」
《瘍醫大全》曰：「理中湯，治癰疽潰瘍，臟腑中寒，四肢強直者。」
《痘疹金鏡錄》曰：「理中湯，治痘因裡虛寒而泄瀉，方後曰：『手足厥冷，泄瀉甚者，加附子名附子理中湯。』」
東洞翁本方定義曰：「治心下痞硬，小便不利，或急痛，或胸中痹者。」
《方機》本方主治曰：「心下痞硬者（大簇）。心下痞，喜唾，不了了者（南呂）。暑病（所謂霍亂），嘔吐下利，心下痞硬者（紫圓）。」
《成績錄》曰：「一男子，項背強急，或腰痛，飲食停滯，時時胸痛，心下痞硬，噫氣喜唾，先生與人參湯，兼用當歸芍藥散而愈。」
求真按：「項背強急，或腰痛者，為當歸芍藥散證，餘皆本方證也。」
《續建殊錄》曰：「一婦人，患胸痛一二年，發則不能食，食即不下咽，手足微厥，心下痞硬，按之如石，脈沉結，乃與人參湯，服之數旬，諸證漸退，胸痛痊愈。」
求真按：「此所謂胸痹也。」
《古方便覽》曰：「一男子，一身悉腫，小便不通，心下痞硬，鬱鬱不欲飲食，以此方兼用三黃丸，二十劑而愈。」
《證治摘要‧鼓脹條》曰：「人參湯加附子，腹平滿而大便滑者。」
求真按：「本方主治之腹脹滿，按之軟弱而有多少之冷感，使仰臥之，則側腹部膨起，其脹滿即減退矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「產後續得下利，乾嘔不食，心下痞硬而腹痛，小便不利者。及諸久病不愈，見心下痞硬，乾嘔不食，時時腹痛，大便濡瀉，微腫等證者。又老人每至寒暑時，下利，腹中冷痛，瀝瀝有聲，小便不禁，心下痞硬，乾嘔者，皆為難治證，宜此方。若惡寒或四肢冷者，加附子。」
求真按：「本方中含朮、乾薑、甘草，方意類似於苓薑朮甘湯。以有小便不利，或自利證也，且本方證以老人為多。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為治胸痹之虛證方，然以理中丸為湯，宜用於中寒，霍亂，太陰吐利證，厥冷者，宜從《局方》加附子。朮與附為伍時，有附子湯、真武湯意，效能驅內濕，與四逆湯意稍異，四逆湯是以下利清穀為第一目的，此方以吐利為目的也。」
《橘窗書影》曰：「一女子從來患痔疾，脫肛不止，灸數十壯，忽發熱衄血，心下痞硬，嘔吐下利。一醫以寒涼劑攻之而增劇，余與理中湯而漸愈，一醫欲以藥緩攻，余答曰：『痞有虛實。邪氣為痞，宜用疏劑。若胃中空虛，客氣衝逆為痞者，攻之有害。古方瀉後膈痞者，用理中湯。』又以理中湯治吐血，洵有故也。」
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