2023年10月26日 星期四

茯芩四逆湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

茯芩四逆湯之注釋

發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之傷寒論
【註】
本條由下說可解
金鑒:「大青龍證為不汗出之煩躁乃未經汗下之煩躁而屬於實也此條為病不解之煩躁乃汗下後之煩躁而屬於虛也然脈之浮緊與沉微自當有別。」
山田氏曰:「發汗或下之後仍不復常反生煩躁者為亡陽假熱(求真按:『亡陽假熱作陰虛為佳)之煩躁與乾薑附子湯之煩躁同(求真按:『宜作與乾薑附子湯之煩躁相似而與乾薑附子湯相比則其證稍異大青龍湯條所謂汗多亡陽遂虛而惡風煩躁者是也非實熱之煩躁也宜與茯苓四逆湯而回復其陽氣按乾薑附子湯條是汗下俱犯證此則或汗或下僅犯其一耳字可知成無己作汗下兩犯解非也此蓋四逆湯證(求真按:『宜作四逆加人參湯證)而兼煩躁耳何謂四逆湯證乎:『下利清穀或下利腹脹滿或自利不渴或大汗出腹內拘急四肢厥逆而惡寒或吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷或膈下有寒飲乾嘔或大汗大下利而厥冷之類是也若夫言脈則或浮而遲或弱或沉或脈微欲絕之類是也。』」
茯苓四逆湯方
茯苓4.8克人參1.2克甘草2.4克乾薑7.8克附子12克
上細銼以水一合煎五勺去滓頓服

先輩之論說治驗

聖濟總錄:「平胃湯(求真按:『此即本方也治霍亂臍上築悸者。」
東洞翁本方定義曰:「治四逆加人參湯證而悸者。」
求真按:「宜作治四逆加人參湯證而有茯苓證者。」
方機本方主治曰:「手足厥冷而煩躁者肉瞤筋惕手足厥冷者心下悸而惡寒腹拘急下利者。」
類聚方廣義本方條曰:「治四逆加人參湯證而心下悸小便不利身瞤動煩躁者。」
求真按:「此說較東洞翁之定義則更具體矣。」
霍亂重證吐瀉後厥冷筋惕煩躁無熱不渴心下痞硬小便不利脈微細者宜用此方服後小便利者得救治諸久病精氣衰憊乾嘔不食腹痛溏泄而惡寒面部四肢微腫者產後失調多有此證治慢驚風搐搦上竄下利不止煩躁怵惕小便不利脈微數者
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方以茯苓為君者以煩躁為目的也。《本草:『茯苓主煩躁也。』四逆湯證(求真按:『宜作四逆加人參湯證汗出煩躁不止者若非此方則不能救。」
橘窗書影:「一女子患疫八九日汗大漏煩躁不得眠脈虛數四肢微冷眾醫束手余診投以茯苓四逆湯服一二日汗止煩悶去足微溫。」
一婦人四十許經水漏下一日下血塊數個精神昏憒四肢厥冷脈沉微冷汗如流眾醫束手余與茯苓四逆湯厥愈精神復常

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