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2023年10月26日 星期四

滑石白魚散之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

滑石白魚散之注釋

小便不利蒲灰散主之滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之金匱要略) 滑石白魚散方
滑石亂髮霜白魚(今以鯉魚代之)各4克
上為細末一回4克許一日三回服用

亂髮霜之醫治效用

本草備要:「髮(一名血餘)髮為血之餘味苦微寒入於少陰厥陰補陰消瘀治諸血疾(能去心竅之血)燒灰吹鼻止衄合雞子黃煎為水療小兒驚癇合諸藥為膏涼血去瘀長肉。」
據此說觀之則本藥為清涼性止血藥

鯉魚之醫治效用

本草備要
鯉魚
甘平下水氣利小便療喘嗽腳氣腫脹黃疸
叢桂亭醫事小言:「鯉魚湯治腳氣上氣而渴脈大者水腫亦用之治一切水腫有光艷者。」
生鯉魚(一尺者去腸洗淨)
上以水六合煮至三合去鯉服一合日二夜一凡服用漆器隨好加生柚皮獨活芽山椒等以避腥臭
方輿輗:「一人病癆病中腳氣腫滿諸藥不應眾醫皆不能治余亦診之篤疾交加真無生理然腫病則我將消之須戒慎口味耳與鯉魚湯小便稍長腫脹漸消病家大喜過十餘日尿復短少余不解其所以然反覆問之且究侍病嫗嫗沉思稍久曰:「病人養護無異於前但現今因煮過鯉魚棄之可惜再用豆油煎為下飯耳。」余曰:「水能浮舟亦能覆舟食藥不得法豈得無害乎?」因是益慎口腹仍進前方小便復利而腫全消此人及水病愈而向患之勞病亦烏有矣豈非奇事乎?」
據以上諸說觀之則本藥為一種之利尿藥矣



蒲灰散之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

蒲灰散之注釋

小便不利蒲灰散主之金匱要略) 厥而皮水者蒲灰散主之金匱要略) 蒲灰散方
蒲灰10.5克滑石12克
上為細末一回4克許一日三回服用

蒲灰之醫治效用

本藥為香蒲草之燒灰存性者茲列原植物之醫治效用於下
本草綱目
香蒲
【氣味】甘平無毒
【主治】去熱燥利小便(寧原)
補中益氣和血脈正要
搗汁服則治妊婦之勞熱煩躁胎動下血(時珍)
由此觀之則本藥為消炎性利尿兼止血藥矣


葵子茯苓散之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

葵子茯苓散之注釋

妊娠有水氣身重小便不利洒淅惡寒起即頭眩葵子茯苓散主之金匱要略
【註】
洒淅惡寒者如被注水之惡寒也起即頭眩者為茯苓之主治似於苓桂朮甘湯證然無如彼之上衝證唯眩暈而已
葵子茯苓散方
葵子20克茯苓12克
上為細末一回4克許一日三回服用小便利則愈若增量二倍以上作煎劑亦可

先輩之論說

東洞翁本方定義曰:「治小便不利心下悸而腫滿者。」
類聚方廣義本方條曰:「婦人妊娠每有因水腫而墜胎若難用其他逐水劑者宜煎服此方喘咳者合甘草麻黃湯為良。」

葵子之醫治效用

本草備要:「冬葵子甘寒淡滑潤燥利竅通營衛滋氣脈行津液利二便消水腫通關格下乳滑胎。」
由此觀之則為黏滑性利尿藥兼有緩下作用也

通脈四逆加豬膽汁湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

通脈四逆加豬膽汁湯之注釋

吐下已斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者通脈四逆加豬膽汁湯主之傷寒論
【註】
吐下已斷者吐下已盡而自止也吐下自斷汗出而厥者殆因吐下體液盡後更由脫汗亡失之益使血液濃稠障礙其循環故致厥冷也四肢拘急不解者四肢肌肉之攣急服通脈四逆湯後尚不解也脈微欲絕者即上血行障礙之應徵也
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草乾薑各4.8克附子2.4克豬膽或熊膽0.8克
上細銼先以水一合五勺煎三味成五勺去滓納膽和之頓服

先輩之論說

東洞翁本方定義曰:「治通脈四逆湯證而乾嘔煩躁不安者。」
類聚方廣義本方條曰:「霍亂吐瀉太甚後脫汗如珠氣息微微厥冷轉筋乾嘔不止煩憒躁擾脈微欲絕者死生係於一線若非此方則不能挽回服後脫汗煩躁俱止小便利者為佳兆若無豬膽則以熊膽代之。」
諸四逆湯證無不危篤而此為最重極困之證宜查照參究以了其義
子炳曰:「慢驚風危篤者此方有效可信然云豬膽代以水銀鉛丹金汁等反有效者誤也。」
勿誤藥室方函口訣通脈四逆湯及本方條曰:「二方皆治四逆湯之重證後世雖用薑附湯參附湯等單方然其妙旨在有甘草有混合薑附多量之力所以名通脈也分布地麥(求真按:『地黃麥門冬之略)之滋潤所以名復脈非漫然也。」


茯芩四逆湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

茯芩四逆湯之注釋

發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之傷寒論
【註】
本條由下說可解
金鑒:「大青龍證為不汗出之煩躁乃未經汗下之煩躁而屬於實也此條為病不解之煩躁乃汗下後之煩躁而屬於虛也然脈之浮緊與沉微自當有別。」
山田氏曰:「發汗或下之後仍不復常反生煩躁者為亡陽假熱(求真按:『亡陽假熱作陰虛為佳)之煩躁與乾薑附子湯之煩躁同(求真按:『宜作與乾薑附子湯之煩躁相似而與乾薑附子湯相比則其證稍異大青龍湯條所謂汗多亡陽遂虛而惡風煩躁者是也非實熱之煩躁也宜與茯苓四逆湯而回復其陽氣按乾薑附子湯條是汗下俱犯證此則或汗或下僅犯其一耳字可知成無己作汗下兩犯解非也此蓋四逆湯證(求真按:『宜作四逆加人參湯證)而兼煩躁耳何謂四逆湯證乎:『下利清穀或下利腹脹滿或自利不渴或大汗出腹內拘急四肢厥逆而惡寒或吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷或膈下有寒飲乾嘔或大汗大下利而厥冷之類是也若夫言脈則或浮而遲或弱或沉或脈微欲絕之類是也。』」
茯苓四逆湯方
茯苓4.8克人參1.2克甘草2.4克乾薑7.8克附子12克
上細銼以水一合煎五勺去滓頓服

先輩之論說治驗

聖濟總錄:「平胃湯(求真按:『此即本方也治霍亂臍上築悸者。」
東洞翁本方定義曰:「治四逆加人參湯證而悸者。」
求真按:「宜作治四逆加人參湯證而有茯苓證者。」
方機本方主治曰:「手足厥冷而煩躁者肉瞤筋惕手足厥冷者心下悸而惡寒腹拘急下利者。」
類聚方廣義本方條曰:「治四逆加人參湯證而心下悸小便不利身瞤動煩躁者。」
求真按:「此說較東洞翁之定義則更具體矣。」
霍亂重證吐瀉後厥冷筋惕煩躁無熱不渴心下痞硬小便不利脈微細者宜用此方服後小便利者得救治諸久病精氣衰憊乾嘔不食腹痛溏泄而惡寒面部四肢微腫者產後失調多有此證治慢驚風搐搦上竄下利不止煩躁怵惕小便不利脈微數者
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方以茯苓為君者以煩躁為目的也。《本草:『茯苓主煩躁也。』四逆湯證(求真按:『宜作四逆加人參湯證汗出煩躁不止者若非此方則不能救。」
橘窗書影:「一女子患疫八九日汗大漏煩躁不得眠脈虛數四肢微冷眾醫束手余診投以茯苓四逆湯服一二日汗止煩悶去足微溫。」
一婦人四十許經水漏下一日下血塊數個精神昏憒四肢厥冷脈沉微冷汗如流眾醫束手余與茯苓四逆湯厥愈精神復常

四逆加人參湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

四逆加人參湯之注釋

惡寒脈微而復利利止亡血也四逆加人參湯主之傷寒論
【註】
本條雖列於霍亂病篇然不外於厥陰病故載之。《金鑒:「利止當是利不止』;亡血當是亡陽』;如利止亡血如何可用大熱補藥乎?」
此說甚佳則本條當作惡寒脈微而復利利不止者亡陽故也四逆加人參湯主之。」復利者如山田正珍云:「復利者其利暫止而復利也。」

四逆加人參湯方

甘草4.8克乾薑3.6克附子人參各7克
煎法用法同四逆湯

先輩之論說

景岳全書:「四味回陽飲(求真按:『此即本方也治元陽虛脫危在頃刻者。」
衛生寶鑒補遺:「四逆加人參湯治傷寒陰證身涼額上手背有冷汗。」
東洞翁本方定義曰:「治四逆湯證而心下痞硬者。」
求真按:「以此說可知本方之腹證矣。」
方機本方主治曰:「下利惡寒脈微手足厥冷或心下痞硬者。」
方輿輗本方條曰:「血脫及於手足逆冷者,…宜亟與四逆加人參湯若遲延即不救。」
類聚方廣義本方條曰:「此方主因下利脫證茯苓四逆湯主汗下脫證然醫者不必拘泥唯能操縱自在諸方莫不如是此條疑有脫誤。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方以亡血亡津液為目的後世一名參附然仲景陽虛主附子陰虛主人參。」


當歸四逆加吳茱萸生薑湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

當歸四逆加吳茱萸生薑湯之注釋

手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之若其人內有久寒者宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之傷寒論
【註】
參照下說可解本條之義
和久田氏曰:「久寒者非水毒之寒也乃下焦之虛寒疝毒宿飲之類集於胃口抑塞陽氣而妨飲食剋化之利是也此證但謂久寒不詳其證或雖有指吐利者然由余所試驗或因宿飲滯於中焦而成吐酸吞酸等證者或因冷氣衝逆迫心下攻胸脅乾嘔吐涎沫者或為腹痛或為吐利或成轉筋婦人冷積血滯經水短少腹中拘攣時迫心下脅下肩背強急頭項重痛之類概因久寒之所致審其脈證而得手足寒脈細者若用本方無不效也不僅吐利一證也吳茱萸生薑細辛盡力以排除胸膈之宿飲停水豁胃口散冷氣下衝逆使利其用也一老翁患轉筋其證胸腹拘急背膊強頭腦痛口舌乾燥若弄舌濡唇則忽轉筋強直欲死使門生處方雖進桂枝加芍藥湯或瓜蔞桂枝湯無寸效因服雞屎白二錢亦無效近鄰有湯村生者診之曰:『脈澀轉筋宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯其口舌燥者由於舌筋不轉血分動而津液乾不宜作熱候也。』乃作本方使服之且加針治病熱稍減續服一晝夜翌夕愈而復常翁大稱嘆湯村生之偉效。」

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸桂枝芍藥細辛大棗各3.5克甘草通草各2.5克吳茱萸12克生薑9.5克
上細銼以水酒各一合三勺煎一合去滓一日分三回溫服或如當歸四逆湯水煎溫服

先輩之論說治驗

千金方:「四逆湯(求真按:『此即本方也治霍亂多寒手足厥冷而脈欲絕者。」
續建殊錄:「某人一日患頭痛狀如感冒及次日譫語煩躁不得眠翌日周身厥冷於是求治於先生診之脈微細欲絕眼中赤四肢強直口不能言而嘔乃與當歸四逆加吳茱萸生薑湯食頃嘔止諸證稍瘥但心下如石硬按之則痛不欲以手觸之更與桃仁承氣湯二帖大便快通硬痛頓除於是復與前方數日而痊愈。」
一丈夫惡寒身熱而嘔腰痛口乾燥一日振寒發熱汗出而渴如瘧狀朝夕皆發脈緩惡寒後嘔止身熱腰痛口乾燥如故五六日振寒再發其狀如初與當歸四逆加吳茱萸生薑湯諸證少退八九日發懸癰痛不可忍與大黃牡丹皮湯膿潰數日而愈
一男子初患頭痛惡寒手足惰痛恍惚如夢微渴微嘔胸肋攣急而引胸下痛咳嗽吐痰血處以當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用解毒散(求真按:「此即黃連解毒散之略也服之諸證得以痊愈
成績錄:「一男子寒熱六七日譫語不大便至八九日昏冒不能言舌上黑腹硬滿按之痛不可忍乾嘔而食不下四肢疼痛不得屈伸先生診之與以當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用桃仁承氣湯大便快利大下黑物黑苔去神氣復諸證乃已。」
一丈夫患疫四肢惰痛身熱惡風乾嘔不能食頭汗出腹攣急按之即痛先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯經五六日不大便小便日夜僅一行三四合許譫語煩悶喘咳潮熱心下硬滿舌上有黑苔於是與大柴胡加芒硝湯遂得全治
方輿輗本方條曰:「內有久寒者男子為疝瘕婦人為帶下之類是也此病痛引臍腹腰胯者此湯甚良戴氏證治要訣:『治陰㿗大如斗諸藥不能效者。』余以為可療一般之疝瘕陰㿗已至大者猶蚍蜉之撼大樹是此方等不能敵也。」
類聚方廣義本方條曰:「治當歸四逆湯證而胸滿嘔吐腹痛劇者治產婦惡露綿延不止身熱頭痛腹中冷痛嘔而微利腰腳酸麻或微腫者。」
方伎雜志:「水㿗(求真按:『此即陰囊水腫也以針取水是為上策然有一度治者有取二度三度而愈者腸疝(求真按:『此即小腸氣也則不宜用針以當歸四逆加吳茱萸生薑湯大黃附子湯芍藥甘草湯合方之類至小腹柔軟為佳然㿉下成慣性者不能治之若施紐帶雖為姑息之事但可救其苦痛如㿉下在左則步行起居如常人。」
求真按:「本方未必為小腸氣之特效藥不可妄信。」
橘窗書影:「一女子年十九患傷寒尼崎醫員高井玄益療之十餘日精神恍惚舌上無苔而乾燥絕食五六日四肢微冷脈沉細按其腹自心下至臍旁之左邊拘急重按則如有痛血氣枯燥宛如死人余以為厥陰久寒證與當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯(求真按:『此即本方加附子服一日夜心下大緩始啜粥飲三日精神明了始終服一方其人痊愈。」
一婦人數年患頭痛發則吐苦清水藥食不下咽苦惱二三日頭痛自然止飲啖忽如故如此一月二三次兩醫交治之無效余診曰:「濁飲上逆頭痛也飲留則發飲湧則止所以休作也宜制其飲。」與當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用半硫丸(求真按:「是半夏硫黃二味之丸方也服一月病不發繼續二三年積年之頭痛得愈

通草(木通)之醫治效用

本草綱目
通草(釋名木通)
【氣味】辛平無毒(甄權曰:「微寒。」
【主治】除脾胃之寒熱通利九竅血脈關節,…去惡蟲本經
療脾疽常欲眠而心煩出音聲治耳聾散癰腫諸結不消及金瘡惡瘡鼠瘻踒折齆鼻息肉墜胎去三蟲別錄
治五淋利小便,…治人多睡去水腫脈浮大(甄權)
安心除煩止渴退熱明耳目治鼻塞通小腸下水破積聚血塊排膿治瘡癤止痛催生下胞女人血閉月候不勻,…頭痛目眩羸劣乳結及下乳(大明)
利大小便寬人心下氣(藏器)
主諸瘻瘡喉痹咽痛濃煎含咽(珣)
通經利竅導小腸火(杲)
本草備要:「木通(古名通草)甘淡輕虛上通心包降心火清肺熱化津液下通大小腸膀胱導諸濕熱自小便出通利九竅血脈關節治胸中煩熱通身拘痛大渴引飲(中焦之火)淋瀝不通(下焦之火)耳聾目眩口燥舌乾喉痹咽痛鼠齆失音脾疽好眠除煩退熱排膿止痛行經下乳通竅催生汗多者禁用。」
由以上諸說觀之本藥為消炎性利尿藥兼有鎮痛排膿通經作用矣


當歸四逆湯之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

當歸四逆湯之注釋

手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之傷寒論
【註】
和久田氏曰:「平素氣虛之人外邪襲入於心胸正氣為之抑壓自四肢厥逆脈細欲絕者以此方排心胸間之寒邪導下水氣舒暢正氣則厥寒復溫脈帶陽氣而愈矣與三味之四逆湯不同彼已在內有下利清穀證故於四肢謂厥冷冷者自內冷也屬於內之詞也寒者自外來也屬於外之詞也此證在心胸間非腹內之變也故變文而書厥寒示其異也細者脈幅如絲也故曰欲絕也可以想見其情矣。」
下利脈大者為虛以強下之故也設脈浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯傷寒論
【註】
和久田氏曰:「脈大者所謂洪大無倫也淺按則大雖有幅然重按則細如蛛絲之脈也革者謂弦大而芤之脈也芤者中空如蔥之切口也此為虛寒之候但此言下利脈大者為虛之一語例也。『以強下之以下謂此方證也謂凡下利脈大者虛寒之例也今病人以強下之故而胃腸衰設脈浮革者則不可以實論也因爾者因強下也因強下雖不下利然脈浮革而腸中水鳴者當為虛寒此方主之也此證與前章脈之細大如相反其歸一也而此脈較彼更虛也余按凡虛寒證脈浮大者腹候時其動氣迫於心下有浮大之狀也不可誤為陽證又案三味之四逆湯因下而致下利清穀者此方因下而但腸鳴脈有虛證者亦內外之不同也。」
當歸四逆湯方
當歸桂枝芍藥細辛大棗各5.5克甘草通草各3.5克
上細銼以水二合五勺煎一合去滓一日分三回溫服

先輩之論說治驗

傷寒六書:「傷寒少陰病但厥無汗強發之必動其血或自口鼻耳目中出名曰下厥上竭為難治又咽喉閉塞不可發汗發汗則吐血氣欲絕手足厥冷踡臥而不能自溫又脈弱者不可發汗發之則寒慄不能自還皆以當歸四逆湯主之。」
幼幼集成:「當歸四逆湯治小兒血虛體弱寒邪傷榮以致眼目翻上身體反張蓋太陽主筋病故也。」
求真按:「本方雖非主治太陽病然不去於桂枝湯之去加方。」
續建殊錄:「一童子年十餘有寒疾初二三日雖服藥發汗然不解而熱反倍於前日眼中赤短氣躁煩手足厥冷大便秘澀眾醫皆謂元氣虛曰若非參附及白朮等則不能補其虛因與理中湯得湯疾彌進因求先生治診之曰:『此所謂厥陰證血氣內迫所致。』乃與桃仁承氣湯翌日下利如傾盆續服數貼後厥冷甚殆將如死狀更與當歸四逆湯厥冷即愈再用前方疾痊愈。」
求真按:「下利如傾盆厥冷甚殆將如死者是以桃仁承氣湯強下之則已存之本方證突然發現也與前述之仲景原文對照可明此旨。」
方輿輗:「當歸四逆湯用於下純血痢之血便耳傷寒下血雖為惡候然非痢疾之下血可以此湯愈之。」
和久田氏曰:「腹皮拘攣似桂枝加芍藥湯及小建中湯之腹狀且左臍旁天樞(求真按:『天樞者臍作一寸寬由其端左右各一寸之處也)上下有攣痛者似當歸建中湯當歸芍藥散證於右小腹腰間有結聚手足冷脈細無力者當歸四逆湯證也按此方為桂枝湯方中去生薑代以細辛更加當歸通草而增大棗也下焦之寒氣上在心下正氣抑塞不充肌表不及四肢血脈澀滯無決流之勢細辛能散中焦之冷氣排除抑塞胃口之水氣通草能引其水而利小便通關節便導其陽餘為和血脈滋達正氣者桂枝湯之方意可知矣但以當歸為主和以芍甘二味能解腹中之結血攣引者也。」
百疢一貫:「休息痢(求真按:『此謂下痢與便秘之交代性者有因疝來者此時有用當歸四逆湯等者黑便與血交下當歸四逆湯有效。」
五更瀉(求真按:「謂晝不下利深更有之有用當歸四逆真武等者二方無效死證也
譯者按:「未盡然也五更瀉有因於伏暑者作伏暑治都效。」
餐英館治療雜話本方條曰:「此方證以熱手按之則如蛙鳴又腹中或左或右病人自覺有冷處或自腰至足股處或左足全體覺冷證是用此方之標準也此證屬慢性有歷五年十年不愈時發時止者但起居形態不衰精神疲憊耳。」
類聚方廣義本方條曰:「治疝家發熱惡寒腰腹攣痛腰腳拘急手足寒小便不利者兼用以消塊治婦人血氣痛腰腹拘攣者治經水不調腹中攣急四肢酸痛或一身習習如蟲行日頭痛者。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方雖為治厥陰表寒之厥冷藥然原係桂枝湯之變方故用於桂枝湯證之血分閉塞者有效是以先哲謂不僅厥陰病亦可用於寒熱勝復而手足冷又加吳茱萸生薑湯為後世疝積之套劑陰㿗(求真按:『此陰㿗鼠蹊小腸氣也輕者以此方治之。」
清川玄道曰:「凍風俗謂凍瘡。《外科正宗:『凍風者肌肉寒極氣血不行肌死之患也。』凍風證諸家有種種之治方雖未必皆無效然未聞有神方也余壯年西游時訪遠州見付驛古田玄道翁翁篤信仲景(著有傷寒論類辨傷寒勿論矣即其他雜證皆以金匱》、《傷寒論為規矩見翁治凍風用當歸四逆湯奏速效余問其所以翁云:『《傷寒論厥陰篇不云乎手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之。』余因大有所得別後殆將三十餘年於凍風每用此方必見效庚辰二年一婦人年三十許左足拇指及中指紫黑潰爛自踵趺上及腳膝寒熱煩疼晝夜苦楚不能寢食一醫誤認為脫疽之類證雖種種施治而無效因是主人倉皇邀余治余診曰:『去年曾患凍風乎?』:『多年有之。』余曰:『決非脫疽之類是凍風也完全誤治矣。』乃與當歸四逆湯外貼破敵中黃膏等一月餘痊愈此為凍風之最重者也若平常紫斑癢痛者僅用前方四五帖效如桴鼓也可謂神矣。」
因云:「當歸四逆湯傷寒溯源集》、《傷寒論注以下諸注家疑方中無薑附而有區區之論說然余以為皆拘泥四逆之方名而誤其病候也蓋厥寒者為寒在表候之外冷其人自覺寒也厥冷者寒在裡候之冰冷其人自不覺也夫手足厥寒脈細欲絕者由太陰所分歧也太陰第二條(因於宋板之名號)云:『自利不渴者屬太陰也以其臟有寒故也宜服四逆輩。』此由太陽中篇第十條小青龍湯所岐分也(小青龍湯條云:『傷寒表不解心下有水氣或利由是觀之當歸四逆湯為桂枝湯加減之方專以外發寒邪非如他四逆湯專救裡寒之劑也豈可怪方中無薑附耶余今不敢誹謗古人是欲活用仲景師之方劑可治萬病此不過其一端耳。」


烏梅圓之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

烏梅圓之注釋

傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為藏厥非為蛔厥也蛔厥者其人當吐蛔今病者靜而復時煩此為藏寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔蛔厥者烏梅圓主之又主久利傷寒論
【註】
成無己曰:「藏厥者死陽氣絕故也蛔厥者雖厥而煩然吐蛔已則靜不若藏厥而躁無暫安時也病人藏寒胃虛蛔動上膈聞食臭出因而吐蛔與烏梅丸溫藏安蛔。」
希哲氏曰:「此為藏寒蛔上入膈故煩十字為一句。…藏寒者胃寒也古書有指府為藏者不可拘泥也。」
醫宗金鑒:「傷寒脈微而厥者厥陰之脈證也至七八日不回手足厥冷更加通身膚冷躁無暫安時者此為厥陰陽虛陰盛之藏厥非陰陽錯雜之蛔厥也若是蛔厥其人當吐蛔今病靜而復時煩者不似於藏厥之躁無暫安時則知為蛔上入膈故其煩須臾復止也得食而吐又煩者是蛔聞食臭出故又煩也得食蛔動而嘔蛔因嘔吐出故曰其人當自吐蛔主以蛔厥之烏梅圓也又主久利者此藥之性味酸苦辛溫寒熱併用故能解陰陽錯雜寒熱混淆之邪也。」
喻氏曰:「脈微而厥可知陽氣衰弱矣然未能定其為藏厥蛔厥也惟膚冷而躁無暫安時者乃為藏厥用四逆湯及灸法而厥不回者則死矣。」
參照上之四說可知本條之義矣
烏梅圓方
烏梅細辛附子桂枝人參黃柏各12克乾薑20克黃連32克當歸蜀椒各8克
上細銼以蜂蜜及米糊為丸一回4克許一日三回服用

先輩之論說治驗

內科摘要:「烏梅丸治自胃府發咳咳而嘔嘔甚則長蟲出。」
聖濟總錄:「烏梅丸為產後冷熱劑治久下不止也。」
方輿輗本方條曰:「吐蛔證先哲已有論之或為寒或為熱其治法由此丸分出雖似各有確見然余以此藥由寒熱各性錯綜成方即是立方之妙旨故余常守故規不為一味之去加而屢得巧驗茲舉一二例以證之一人年二十餘久患蟲積腹痛更醫數人不效上嘔下泄羸困頗甚余以此丸為料用之十餘帖而痊以此丸為料用不載於書又不見世醫為之頃讀陳復正幼幼集成》『以烏梅丸方為末水煎十分之一亦可』,此說可謂先得我心矣。」
百疢一貫:「以烏梅圓煎劑亦有效蛔證雖有臟寒熱病之分病末吐蛔多難治而死此處後世有用理中安蛔湯者即古方之烏梅丸也。」
類聚方廣義本方條曰:「胃反噤口痢間有宜此方者以生薑汁湯送下為佳。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方之蛔厥全冷者也有休發者輕證起時有厥者柯琴謂不僅蛔厥概為厥陰之主方又厥陰多寒熱錯雜證茯苓四逆湯吳茱萸湯外運用此方多能奏效故雖別無蛔厥之候亦用於胸有刺痛者又反胃之壞證以半夏乾薑人參丸料送下此方有奇效又能治久下利也。」

烏梅之醫治效用

本草綱目
烏梅
求真按:「由梅實熏製而成也」。
【氣味】酸溫平澀無毒(杲曰:「忌豬肉
【主治】下氣除熱。…止肢體痛偏枯不仁死肌去青黑痣蝕惡肉本經
去痹利筋脈止下痢別錄
治傷寒煩熱(弘景)
止渴調中去痰治瘧瘴止吐逆霍亂除冷熱痢(藏器)
治虛勞骨蒸消酒毒,…治休息痢有大驗(大明)
斂肺澀腸止久嗽瀉痢反胃噎膈蛔厥吐利消腫漏痰殺蟲解魚毒馬汗毒硫黃毒(時珍)

由此等說觀之本藥為清涼性收斂藥兼有殺蟲殺菌贅肉腐蝕作用矣


 

厥陰病之注釋 / 皇漢醫學 / 厥陰病

 

厥陰病之注釋

厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蛔下之利不止傷寒論
【註】
厥陰病者吉益南涯曰:「厥者謂其病之暴迫也血氣暴迫上攻內位者謂之厥陰消渴氣上撞心心中疼熱饑不能食此其候也陽明與厥陰均是暴急者也厥起上行直在內位外不循氣四肢厥逆此為陰氣暴劇之狀因名曰厥陰陽明者陽氣明實故曰陽明而不曰明陽也厥陰者厥而有陰狀故曰厥陰不曰陰厥也。」
吉益羸齊曰:「裡極而無實狀也先於表裡之位血氣不行而成厥狀內之血氣不循於外而上迫極則血氣不得止卻反下行而現下利致成陽狀也故設厥陰篇示其極後不實而上迫有見陽狀者。」
如上所述因陰證之極病毒迫於上半身而及頭腦致現消渴(渴雖飲水然尿利不增進者)心中疼熱等證且雖感空腹然不欲飲食強食時則吐蛔蟲若誤下之遂致下痢不止也一言盡之此因陰虛證而致上熱下寒之劇者是也
傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死傷寒論
【註】
本條山田正珍云:「『傷寒脈遲句下當有發熱二字可與下文反與黃芩湯徹其熱語相應蓋黃芩湯本為治太陽少陽合病之方豈可用於不發熱者耶!『除去也經典通作』。…除中者謂中氣翦除也。…除中反能食者胃氣將絕引食以自救也。」
如上說脈遲發熱者為陰證之發熱所謂真寒假熱證是也誤與黃芩湯除去其熱致腹中冷卻不能飲食至當也今反能飲食者稱為除中恰如燈火將滅一時反加明者必死也
凡厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足厥冷是也傷寒論
【註】
山田正珍曰:「陰陽之氣不相順接者謂血氣痞塞不能升降所謂天地不交否者是也嘗考和蘭解體書》,人身血行有二一起心臟以順行周身是謂動脈一起動脈盡處受動脈之血逆行還入於心是謂血脈(求真按:『靜脈也更出更入如環無端若有痞塞則出者不入入者不出厥逆於是發脈道於是絕乃至於死也所謂陰陽二字蓋動脈血脈是也。」
病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱關元也傷寒論
【註】
本條解如金鑒:「病者手足厥冷言我不結胸者是大腹不滿惟小腹滿按之痛也。」
中有小腹滿按之痛小便自利者是血結膀胱證小便不利者是水結膀胱證手足熱小便赤澀者是熱結膀胱證也此則手足冷小便數白知是冷結膀胱證也
程氏曰:「雖發厥不結胸然小腹滿作實結痛者則似可下矣然下焦結多冷不比上焦結多熱也況手足厥而上焦不結惟結於膀胱關元處耶故曰冷結也。」
錢氏曰:「關元者任脈穴也在臍下三寸。」
求真按:「本條是暗示厥陰病冷結膀胱者不可瀉下之所以也另示桃核承氣湯抵當湯之瘀血結在膀胱者大黃甘遂湯之水與血結在膀胱者大承氣湯之熱結膀胱者之鑒別法也。」
傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者傷寒論
【註】
陰證之極裡寒外熱下利厥逆加躁不得安臥者必死也
傷寒發熱下利至甚厥不止者傷寒論
【註】
厥不止者謂服藥無效則至死必然也
傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者有陰無陽故也傷寒論
【註】
山田正珍曰:「不利便者當作小便不利有陰無陽故也六字係後人之言。」此說是也
傷寒五六日不結胸腹濡脈虛復厥者不可下此為亡血下之傷寒論
【註】
山田正珍曰:「『』,程應旄改作滿』,是也若腹濡脈虛而厥則皆無可下之理而曰不可下則為無謂矣。」此說亦是可信
傷寒脈促手足厥逆者可灸之傷寒論
【註】
山田正珍曰:「以灸挽回陽氣繼以四逆輩可也。」此說亦可信
傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自利也,《成本作趨傷寒論
【註】
本條山田正珍曰:「此乃心下有水漬入腸中為利之兆蓋承厥而心下悸條(求真按:『傷寒厥而心下悸者指先宜治水宜服茯苓甘草湯條也)而發也俚語有之腸鳴者必下蓋喻事必有前兆也此條之意與一百五十七條生薑瀉心湯證曰:『脅下有水氣腹中雷鳴下利。』同是有水而雷鳴也。《金匱:『腹中寒氣雷鳴切痛者附子粳米湯主之。』此條亦宜用粳米湯不可用生薑瀉心湯也水雖則一然證有痛與不痛之別也。」
自患傷寒四五日腹內疼痛水鳴自上方下走於下腹部者必為下利之先兆也附子粳米湯證雖如山田氏說然此湯與生薑瀉心湯不但有痛與不痛之差且有陰陽虛實之別也不可不追加之
下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者傷寒論
【註】
本條宜作下利手足厥冷無脈者灸之不溫若服白通加豬膽汁湯而脈不還反微喘者死也」。
下利清穀不可攻表汗出必脹滿傷寒論
【註】
山田正珍曰:「下利清穀者為裡寒甚宜與四逆湯溫之雖有表證不可發汗汗出則表裡俱虛中氣不能宣通故令人脹滿(求真按:『脹滿即腹脹滿也亦四逆湯證也。」
下利後脈絕手足厥冷晬時脈還手足溫者生脈不還者死(不還之下,《玉函》、《千金有不溫二字是也)(傷寒論
【註】
本條下利後脈絕手足厥冷服通脈四逆湯晬時脈還手足溫者生脈不還手足不溫者死也晬時者,《證類本草弘景云:「晬時周時也。」即今旦至明旦也方有執云:「音醉晬時周時也即一晝夜也。」
傷寒下利日十餘行脈反實者傷寒論
【註】
金鑒:「傷寒下利日十餘行則正氣虛矣其脈當虛今反實者邪氣盛也正虛邪盛故主死也。」
山田正珍曰:「《素問玉機真藏論:『泄而脈大脫血而脈實皆難治。』」
嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈傷寒論
【註】
金鑒:「心煩而嘔者內熱之嘔也渴欲飲水而嘔者停水之嘔也今嘔而有膿者此內有癰膿故曰:『不可治嘔嘔俟膿盡而自愈矣。』此是體內有化膿性疾患而有嘔吐膿汁者決不可鎮吐而以適方排膿膿盡時則嘔吐自治矣。」
傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈傷寒論
【註】
因呃逆而腹滿者視病者之前(小便)後(大便)知因何者不利以適方利其不利則呃逆腹滿皆自治矣然噦而腹滿恐是腹滿而噦之誤何則有因腹滿而呃逆者然未有因呃逆而腹滿之理也若非腹滿為主呃逆為客則下文視其前後知何部不利利之即愈數句全無意義矣