芒硝之醫治效用 / 皇漢醫學

 

芒硝之醫治效用

《藥徵》曰：「芒硝，主軟堅也。故能治心下痞堅、心下石硬、小腹急結、結胸、燥屎、大便難，而兼治宿食、腹滿、小腹腫痞等諸般難解之毒也。」歷觀上方，芒硝主治堅塊明矣，且有軟堅之功也，故兼治宿食、腹滿、少腹腫痞等諸般難解之證。

此說雖是，有堅塊無不可用，然難為完說。依余之經驗，本藥與石膏並稱大寒藥，且瀉下作用有力，故能適用於裡證而陽實者，其他悉當禁用也。故前說宜改作「芒硝，主治裡之陽實證而有堅塊者」，其適應證之詳細及奏效之理，可視下說。

《本草備要》曰：「朴硝、芒硝，辛能潤燥，鹹能軟堅，苦能下泄，大寒能除熱。朴硝酷澀性急，芒硝經煉稍緩，能蕩滌三焦之寒熱，推陳致新（昂按：『致新，則瀉亦有補，與大黃同。蓋邪氣不除，則正氣不能復也』），治陽強之病，傷寒疫痢，積聚結癖，留血停痰，黃疸淋閉，瘰癧瘡腫，目赤障翳，通經墮胎。…生於鹵地，刮取煎煉，在底者為朴硝，在上有芒者為芒硝，有牙者為馬牙硝。」

《藥物學》曰

鹽類（芒硝）下劑之特色

一、便秘之際，若欲急速排除腸內容為稀薄溶液，須內服大量硫酸鈉（即芒硝）之5％以下之溶液。其溶解水已充分，故不奪他水。從其作用，亦不關於體內水分之多寡，因多量之水樣內容亢進，約一二小時間而水瀉。然非常頑固之便閉，有不能奏效者，則宜植物性下劑。

二、鹽類下劑之濃厚液，有減卻體內水分之效，間有使用於浮腫、水血證等。例如，使內服硫酸鈉（芒硝）大量之10％～25％之溶液，則由濃厚液之刺激，亢進腸分泌，鹽因被稀釋而瀉下，故組織顯著失水。此際瀉下，必須溶解水之供給，而仰給於腸分泌，故其奏效須延長時間。普通內服後，自十至二十小時而通利，便狀殆與腸液之成分相等。腸分泌之多少與血液及組織中之水分多少成比例，故一二日間渴者，其分泌不充分也，則濃厚鹽不得呈瀉下作用。

三、用量過少，不瀉下。…此時漸被吸收，由鹽類作用而利尿也。久坐職業之人或平臥患者，雖與鹽類下劑，但腸運動不甚亢進，故漸被吸收而不呈瀉下作用。此時因利尿作用而體中之水分減少，腸液之分泌亦減，致便秘如舊。

四、肝臟之疾患（充血、膽石證、卡他性黃疸等）用之有效者，恐因門脈係之血行強盛，且因鹽類作用亢進組織液之灌流，影響其營養也。

五、瀉下藥之鹽類下劑，無刺激腸壁之性，故對於熱性病者或他臟器有炎證者，得頻頻使用之，因對於此等證，仍有消炎的作用也。

碳酸亞爾加裡（碳酸鹽或含其含鹼類礦物）之應用

求真按：「下記諸條，亦為本藥之適應證。」

一、對於尿酸結石，反於此（求真按：「茲不記，指第二項也」），其奏效之理由不明。同一種病，內服亞爾加裡，則使疝痛輕快，且時見崩壞之石片排出，是結合結石之黏液沉澱。由於亞爾加裡性尿而被溶解，故分裂尿石為小片。遂由增量之尿而至於排出。又對於已結晶之尿酸，雖不能溶解，但有防止其新生之效，不容疑矣。

二、對於膽石證，亞爾加裡性礦泉有減輕發作及根治之效。

三、因氣管卡他而分泌少量時。又於子宮內膜炎等婦人生殖器病，與食鹽為伍，又於亞爾加裡性食鹽泉形而被使用。

又與利尿劑為伍，能治心腎疾患之浮腫。