生薑瀉心湯之注釋
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。（《傷寒論》）
【註】
若由此文表面觀之，傷寒因發汗劑之應用而汗出。愈後，突發胃中不和之病證也。其實此證本來存在，為傷寒一時之隱蔽，故於其愈也即現出。胃中不和者，胃內不如平時之調和也。乾噫食臭者，《傷寒雜病辨證》云：「噫者，噯也。噯為噫之俗字。」…按噫，《說文》云：「飽食臭也。…」《金匱》云：「中焦氣未和，則不能消穀，故使噫也。」《平脈法》云：「噫而吞酸，食不卒下。」又云：「上焦不歸，噫而吞酸。」皆同義也。蓋有宿停而含酸，謂之噫。酸水不出，曰乾噫。噫，即噯而食臭也，故曰乾噫食臭。曰噫氣者，皆無物出之謂也，即消化不良，兼吞酸嘈雜也。脅下有水氣者，胃內有停水也。以是可知本方所以用於胃之弛緩擴張及多酸證矣。又由謂雷鳴下利者，復可知能應用於急性胃腸炎。
生薑瀉心湯方
半夏11克，甘草、人參、黃芩、大棗各5.5克，黃連、乾薑各1.8克，生薑7克。
煎法用法同前，但本方之加味方，同半夏瀉心湯。
先輩之論說治驗
《施氏續易簡方》曰：「生薑瀉心湯，治大病新瘥，脾胃尚弱，穀氣未復，強食過多，停積不化，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水，腹中雷鳴，下利，發熱者，名曰食復。最宜服之。」
東洞翁本方定義曰：「生薑瀉心湯，治半夏瀉心湯證，而乾噫食臭、下利者。」
《醫事惑問》曰：「余前曾治療一男子病泄瀉，世醫謂難治，招余診之。心下痞硬，水瀉嘔逆而將絕。余曰：『此方療治，世人將大恐也。因今醫皆用柔藥，若用此方中病時，將大發瞑眩，恐其瞑眩者，病不治也。』病家領會而乞藥，乃用生薑瀉心湯三帖。其日七時許，病人大吐瀉而氣絕。因是家人騷動，集醫診之，皆云已死而歸。急招余又診之，色脈呼吸皆絕。病家謂死，實似死矣，但其形狀有可疑，且由死僅二時耳，可靜觀其死乎，抑不死乎。以前方入口而可通，因是而回。至夜九時許，病人如夢醒而開目，問何故眷屬咸集。皆驚云：『今日由七時許至今，呼吸色脈皆絕，雖集醫者，皆云不治而去，故咸聚集也。』病人亦以為不可思議，云自晝間大瀉後，無病苦而覺睡耳，現已無病，皆可歸矣。眷屬招日間所診之醫診察之，亦云脈已如常。後云甚饑，以茶漬食三碗，大悅而寢。翌日更健，如忘多年之病。此人自幼年以白粥當食物而養育，四十餘年，不食他物。若食之，則積於中而不能食。然此病治愈後，皆可照常飲食，至七十歲而終。」
求真按：「服本方後，往往因瞑眩有發瀉下者，不可驚也。」
《成績錄》曰：「一男子年三十餘，心下痞塞，左脅下有凝結，腹中雷鳴，過食必下利，如是已六年。先生用生薑瀉心湯而愈。」
《二神傳》曰：「生薑瀉心湯，治卒癇乾嘔。」
《荻野家口訣》曰：「鼓脹，自心下處處脹者，實也，生薑瀉心湯、大半夏湯；…血脹者，小腹脹也，先用生薑瀉心湯，則塊徐徐減矣。若不長用，則無益。因有血塊，則必凝結留水，其塊將漸大也。水解，投血脹方，則奏效易。」
求真按：「余之經驗，自心下處處脹者，大柴胡加厚朴湯。自小腹脹者，大黃牡丹皮湯等證反多。」
留飲，留飲痞硬者，生薑瀉心湯主之。
嘈雜，有水火相持者，治法，三瀉。生薑瀉心之類，無痞者難用。
求真按：「吞酸嘈雜者，停水兼炎證也。三瀉者，指半、甘、生之三瀉心湯也。」
產後下利者，因娩後屈腸驟伸，有水流也，故遂下利。無他，與生薑瀉心湯，以逐腸中之水。
產後咳嗽，多因水浸肺，治方同前。
求真按：「上二證，不必以本方為主治，由實驗，小柴胡湯、當歸芍藥散之合方證反多。」
帶下，因脈下流，故名帶下。凡帶下者，水與血凝結也。初起水飲下衝脈，傳帶脈，而下入於臟，與血相結，而成帶下也（求真按：「此亦揣測之言」），故以生薑瀉心湯去其水飲，兼用坐藥以去帶下。
求真按：「白帶下，由於水血合併，雖如荻野氏說，但治法非如是之單純也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「凡患噫氣乾嘔，或吞酸嘈雜，或平日飲食，每覺噁心煩滿，脅下水飲升降者，其人多心下痞硬，或臍上有塊。長服此方，並灸自五椎至十一椎及章門，日數百壯，兼用消塊丸、硝石大圓等，自然有效。」
《方伎雜志》曰：「僻囊，或稱吐水病。有吐腐敗水者或食物，亦有交吐者。概有胸中嘈雜，心胸痞塞，脅腹攣急，癥結等證，亦有肩背凝痛者，亦有日日，或隔日，四五日，必發痛，吐苦酸水，或無味之水者，亦有吐前唯噫氣噁心，而不痛者，大抵大便秘結之人為多。主方以生薑瀉心湯，合用附子粳米湯、芍藥甘草湯或大建中湯等，兼用消塊丸或大陷胸丸一錢，每夜或隔一二夜用之，則三四月痊愈矣。又自七八椎至十四五椎與章門等穴，以灸痞根，但須嚴禁飲食，不然則無效，如酒、硬飯、蕎麥麵、餐、餅、糕、酢、鮓、油膩、湯茶、滷魚、乾脯之類，俱宜禁止後，可服藥針灸。且嘔吐一證，並宜知照病人，節飲食為要。吐水後，能耐渴者，宜使多服茯苓澤瀉湯，及慎飲食十日許，則痛吐俱止矣。其有腹中黏著之宿毒，致拘攣、癥塊者，多因好酒與美味，及嗜鹹味之切麵等而成，故禁物頗難。然不守禁，治療無益也。」
求真按：「由余之經驗，此證有宜單用本方者，有宜處以本方加茯苓者，有宜與本方加茯苓、石膏者，又有宜以此等方劑合用芍藥甘草湯、大建中湯、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等方中之一方者，又有用本方之加味，或合用方，兼用黃解丸者，常無一定之方，宜臨證處之。」
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