瀉下藥之應用
一、便秘：
又屢因誘起諸多不定症狀，其主者，眩暈、頭痛、胃之重感等。又因硬便，致成局處之機械刺激及滯便之異常分解，或由於化學的刺激，有呈赤痢樣症狀者，皆須瀉下藥之應用也。
二、急性及慢性之腸炎：
腸炎之證候，發下痢者，因欲排泄腸中之有害物也（不消化物、毒物、刺激性分解產物）。此際若用制瀉藥，則反有害，故須用瀉下藥助其排泄時，則有害物被排泄，同時下痢亦自止矣。是以瀉下藥亦有時有制瀉之效也。
三、尿閉證：
腎臟之疾患，或婦人之神經病（癔病。《儒門醫學》譯作煩惋善怒，神經疾患等）之尿量減少或閉止，致可由尿排泄之水分及固形分蓄積於體中而發所謂尿毒證者。若用瀉下藥抑制腸之吸收，亢進其分泌，至一定度時，得防遏之。
四、浮腫及蓄水：
不問原因如何，水分蓄積於組織或體腔內時，減其飲料，兼用瀉下藥而妨腸液之吸收時，與由皮膚、肺臟、腎臟等之排水相等，使血液濃厚，增加其滲透壓，因而吸收是等蓄積之水分，同時講發汗、利尿之法，其效果更顯著也。
五、脂肪過多：
若檢查下痢之便，見大便中脂肪顯著增加及有多量養素，此因腸內容排泄迅速，故不能吸收脂肪與養素也。對於肥胖病之用瀉下藥，實由於此。
六、遠隔部之炎證：
瀉下藥之刺激腸壁，因與皮膚刺激藥同一理由，故亦可作用於遠隔臟器之炎證，如對於腦、肺、虹膜等之充血炎證，與以有利之影響，此因腸管之充血或全身之水分損失也。
植物性下劑之一般的性質：
一、因酸性不溶解於胃液，而到腸管始行溶解。又因於腸管內之消化液或細菌等之作用，始被變化而起刺激性。
二、其吸收緩慢，所以能發揮其瀉下作用，故瀉下藥以生藥為適當也。
三、假令雖被吸收，但其毒力作用亦不至於強烈。
四、其刺激止於腸壁之表面，故較緩和。
植物性下劑其作用：
一、植物性之下劑能刺激腸管，故使蠕動亢進及腸腺之分泌增加，然通常皆由腸壁滲出。
二、腸之充血，多數在大腸，因大腸之充血，延及於骨盆內之臟器（子宮及其附屬臟器）之充血，致有引起月經過多、子宮內出血及孕婦之早產或流產等證。
大黃
少量（0.05～0.2克）內服，則因鞣酸及苦味質，有收斂健胃作用，適合於胃腸炎。內服大量（0.5～2克）有緩下作用，自六至十時間，有糜粥狀之排便，其作用極緩和，故適合於小兒及貧血衰弱之患者併恢復期等，又習慣性便秘有效。若為廢藥，反致便秘，因其含有鞣酸故也。更與大量，則能引起數次之排便。
此說經科學的研究，故議論頗適當，而啟發吾人不少，惜只一味作用之注意，且應用範圍失之狹小。故宜熟讀下說，以擴充其應用。
《本草綱目》曰
大黃根
【氣味】苦寒無毒。
求真按：「本藥為冷性瀉下藥，故不適於陽虛及陰虛證，而適於陽實證也。」
【主治】下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟。（《本經》）
【註】血閉者，為月經閉止。通利水穀者，通利水穀二毒也。安和五臟，是除去五臟之病毒，則自能安和矣。
平胃下氣，除痰實、腸間結熱、心腹脹滿、女子寒血閉脹（求真按：「寒血，恐是瘀血之誤」）、小腹急痛、諸老血留結。（《別錄》）
【註】瘀血閉脹，由瘀血閉塞而腹部脹滿也。諸老血留結者，因陳久瘀血凝結於諸臟器組織也。
通女子經候，利水腫，利大小腸。貼熱腫毒，小兒寒熱，時疾煩熱，蝕膿。（甄權）
【註】時疾者，流行性疾患也。蝕膿者，化膿證也。
通宣一切氣，調血脈，利關節，泄壅滯水氣、溫瘴熱瘧。（大明）
【註】通宣一切氣及調血脈者，皆由本藥驅逐鬱滯病毒之歸結也。
瀉諸實熱不通，除下焦濕熱，消宿食，瀉心下痞滿。（元素）
下痢赤白，裡急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，湯火傷。（時珍）
《本草備要》曰：「大黃，大苦，大寒。…用以蕩滌腸胃，下燥結，祛瘀熱。治傷寒時疾之發熱，譫語，溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裡急，水腫，癥瘕積聚（積久成形謂之積，…聚散無常謂之聚），留飲宿食，心腹痞滿，二便閉結，吐血，衄血，血閉，血枯，一切實熱，血中伏火。行水通經，蝕膿消腫。…胃虛血弱人禁用。」
《一本堂藥選》曰：「療痢疾腹痛，裡急後重，潮熱譫語，腹間結熱，一切之梅毒、下疳便毒、一身之結毒。下瘀血、血閉。」
厚朴之醫治效用
《藥徵》曰：「厚朴，主治胸腹滿也，兼治腹痛。」
【註】胸腹滿者，胸滿或腹滿也。
此說雖不敢以為不可，但腹滿有虛實之分。實滿，有由食毒充實者，有由瘀血鬱滯者，有由水毒壅滯者，有由此二三因合併者。其虛滿亦有由水毒蓄積者，有瘀血兼水毒者，有由腸管麻痹，氣體充滿而然者。其原因各不相同，故以厚朴為胸腹滿之主治，不妥當也。依余之經驗，本藥之主治胸腹滿，宜限於食毒或食兼水毒者，故宜將前說改作「厚朴，主治因食毒或食兼水毒之胸腹滿也」，可以參看下列諸說。
《本草綱目》曰
厚朴皮
【氣味】苦溫，無毒。
【主治】溫中益氣，消痰下氣。療霍亂，及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢淋露。除驚，去留熱心煩滿，厚腸胃。（《別錄》）
求真按：「由益氣、下氣、除驚、去心煩滿觀之，則本藥有作用於神經係矣。由消痰、去胸中嘔不止觀之，可知有治水之作用矣。」
健脾，治反胃，霍亂轉筋，冷熱氣。瀉膀胱及五臟一切氣，婦人產前產後腹臟不安，殺腸中蟲，明耳目，調關節。（大明）
治積年冷氣，腹中雷鳴虛吼，宿食不消。去結水，破宿血，化水穀，止吐酸水，大溫胃氣。治冷痛，主病人虛而尿白。（甄權）
求真按：「由治宿食不消、去結水、化水穀、止吐酸水觀之，則本藥之治食毒或食兼水毒也明矣。」
主肺氣脹，滿膨而喘咳。（好古）
【註】肺氣脹者，即肺脹也（宜參照太陽病篇越婢加半夏湯條）。滿膨，腹部滿膨也。
《本草備要》曰：「厚朴，苦能降，瀉實滿，辛溫能散濕滿…。平胃調中，消痰化食，厚腸胃，行結水，破宿血（求真按：『本藥無祛瘀血作用』），殺臟蟲（求真按：『本藥殺蟲作用可疑』）。治反胃嘔逆，喘咳瀉利，冷痛霍亂。…榛樹之皮也，肉厚紫潤者良。」
枳實之醫治效用
《藥徵》曰：「枳實，主治結實之毒也，兼治胸滿、胸痹、腹滿、腹痛。」
此說是也，可為本藥應用之主目的，但更欲補充之。主治結實之毒者，謂治心下、肋骨弓下（此部結實，雖類似於柴胡之胸脅苦滿，但較彼為強度）及腹直肌之結實也。其作用雖類於芍藥，然與彼之結實拘攣較，則結實之度優於彼，拘攣之度劣於彼也。其治胸滿、腹滿，有似厚朴，但本藥以結實為主，脹滿為客，彼以脹滿為主，結實為客也。而治食毒或食兼水毒者則同矣。
《本草綱目》曰
枳實
【氣味】苦寒，無毒。
【主治】大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身。（《本經》）
除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消心下急痞痛，脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。（《別錄》）
【註】寒熱結，胸脅痰癖，心下急痞痛者，皆結實之毒也。
解傷寒結胸，主上氣喘咳，腎內傷，冷陰痿，而有氣，加而用之。（甄權）
【註】腎內傷者，內因性生殖器疾患也。冷陰痿者，為冷性之陰痿。而有氣者，有氣力也。
消食，散敗血，破積堅，去胃中濕熱。（元素）
枳殼
【氣味】苦酸微寒，無毒。
【主治】通利風痹、淋痹、關節、勞氣喘咳、背膊悶倦，散留結胸膈痰滯，逐水，消脹滿、大腸風，安胃，止風痛。（開寶）
【註】淋痹，淋毒性麻痹也。勞氣喘咳，肺結核之喘咳也。留結胸膈痰滯者，水毒結實於胸膈也。
遍身風疹，肌中如麻豆，惡瘡，腸風痔疾，心腹結氣，兩脅脹滿，關格壅塞。（甄權）
【註】心腹結氣，兩脅脹滿，關格壅塞者，皆由結實之毒使然也。
健脾開胃，調五臟，下氣，止嘔逆，消痰。治反胃、霍亂、瀉痢，消食，治瘕結、痃癖、五膈氣及肺氣水腫大小腸，除風明目。（大明）
【註】癥結、痃癖、五膈氣，皆結實之毒也。
泄肺氣，除胸痞。（元素）
治裡急後重。（時珍）
《本草備要》曰：「枳實、枳殼，苦酸微寒。其效皆能破氣行氣，故行痰，止喘，消痞脹，息刺痛，除後重。治傷寒結胸、食積痰癖、癥結五膈、嘔逆咳嗽、水脹脅脹、（肝鬱）瀉痢、淋閉、腸風痔腫。除風去痹，開胃健脾，所主略同。…枳實力猛，枳殼力緩為異耳。」
由以上諸說觀之，則本藥主治由結實之毒而成諸證者，明矣。
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