烏梅圓之注釋
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅圓主之，又主久利。（《傷寒論》）
【註】
成無己曰：「藏厥者死，陽氣絕故也。蛔厥者，雖厥而煩，然吐蛔已則靜，不若藏厥而躁無暫安時也。病人藏寒，胃虛，蛔動上膈，聞食臭出，因而吐蛔，與烏梅丸溫藏安蛔。」
希哲氏曰：「此為藏寒，蛔上入膈，故煩」十字，為一句。…藏寒者，胃寒也。古書有指府為藏者，不可拘泥也。」
《醫宗金鑒》曰：「傷寒脈微而厥者，厥陰之脈證也，至七八日不回，手足厥冷，更加通身膚冷，躁無暫安時者，此為厥陰。陽虛陰盛之藏厥，非陰陽錯雜之蛔厥也。若是蛔厥，其人當吐蛔，今病靜而復時煩者，不似於藏厥之躁無暫安時，則知為蛔上入膈，故其煩須臾復止也。得食而吐又煩者，是蛔聞食臭出，故又煩也。得食蛔動而嘔，蛔因嘔吐出，故曰其人當自吐蛔，主以蛔厥之烏梅圓也。又主久利者，此藥之性味酸苦辛溫寒熱併用，故能解陰陽錯雜，寒熱混淆之邪也。」
喻氏曰：「脈微而厥，可知陽氣衰弱矣，然未能定其為藏厥、蛔厥也。惟膚冷而躁，無暫安時者，乃為藏厥，用四逆湯及灸法，而厥不回者，則死矣。」
參照上之四說，可知本條之義矣。
烏梅圓方
烏梅、細辛、附子、桂枝、人參、黃柏各12克，乾薑20克，黃連32克，當歸、蜀椒各8克。
上細銼，以蜂蜜及米糊為丸，一回4克許，一日三回服用。
先輩之論說治驗
《內科摘要》曰：「烏梅丸，治自胃府發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。」
《聖濟總錄》曰：「烏梅丸，為產後冷熱劑，治久下不止也。」
《方輿輗》本方條曰：「吐蛔證，先哲已有論之。或為寒，或為熱，其治法由此丸分出。雖似各有確見，然余以此藥由寒熱各性，錯綜成方，即是立方之妙旨，故余常守故規，不為一味之去加，而屢得巧驗，茲舉一二例以證之。一人年二十餘，久患蟲積腹痛，更醫數人不效，上嘔下泄，羸困頗甚。余以此丸為料，用之十餘帖而痊。以此丸為料用，不載於書，又不見世醫為之，頃讀陳復正《幼幼集成》『以烏梅丸方為末，水煎十分之一亦可』，此說可謂先得我心矣。」
《百疢一貫》曰：「以烏梅圓煎劑亦有效，蛔證雖有臟寒、熱病之分，病末吐蛔，多難治而死，此處後世有用理中安蛔湯者，即古方之烏梅丸也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「胃反、噤口痢，間有宜此方者，以生薑汁湯送下為佳。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方之蛔厥，全冷者也。痛、煩，有休發者。輕證起時，有厥者。柯琴謂不僅蛔厥，概為厥陰之主方，又厥陰多寒熱錯雜證，茯苓四逆湯、吳茱萸湯外，運用此方多能奏效，故雖別無蛔厥之候，亦用於胸有刺痛者，又反胃之壞證，以半夏乾薑人參丸料，送下此方，有奇效。又能治久下利也。」
烏梅之醫治效用
《本草綱目》曰
烏梅
求真按：「由梅實熏製而成也」。
【氣味】酸溫，平澀，無毒（杲曰：「寒，忌豬肉」）。
【主治】下氣除熱。…止肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，蝕惡肉。（《本經》）
去痹，利筋脈，止下痢。（《別錄》）
治傷寒煩熱。（弘景）
止渴，調中，去痰，治瘧瘴，止吐逆霍亂，除冷熱痢。（藏器）
治虛勞骨蒸，消酒毒，…治休息痢，有大驗。（大明）
斂肺，澀腸，止久嗽、瀉痢、反胃、噎膈、蛔厥、吐利，消腫，漏痰，殺蟲，解魚毒、馬汗毒、硫黃毒。（時珍）
由此等說觀之，本藥為清涼性收斂藥兼有殺蟲、殺菌、贅肉腐蝕作用矣。
沒有留言:
張貼留言