2023年10月21日 星期六

黃連湯之注釋 / 皇漢醫學

 

黃連湯之注釋

傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之傷寒論
【註】
胸中有熱者熱煩在胸中即心中有煩悸也胃中有邪氣者胃內有熱毒及水毒也腹中痛者此二毒刺激胃腸黏膜之結果欲嘔吐者被水毒熱毒激動而上迫也
本方之原方為桂枝去芍藥湯(少生薑)腹狀亦相類似而不已故用半夏瀉心湯代黃芩以桂枝增量黃連之本方是以方意亦頗近似不僅治欲嘔吐者且有治療下痢處可知
黃連湯方
黃連甘草乾薑桂枝大棗各5.5克人參3.5克半夏11克
上細銼以水二合煎一合去滓一日分三回溫或冷服

先輩之論說治驗

保赤全書:「黃連湯治痘瘡熱毒在胃中而致腹痛甚時欲嘔吐者。」
東洞翁本方定義曰:「治心煩心下痞硬腹痛嘔吐上衝者。」
求真按:「心煩由有黃連上衝由有桂枝故云爾。」
方機本方主治曰:「心煩嘔逆者。」
方輿輗本方條曰:「此方治腹痛有嘔氣者蓋此腹痛自心下至臍上部分痛也臨證時宜明察痛處而處劑。」
傷寒論述義:「此方(求真按:『即本方)治霍亂之吐瀉腹痛應效如神。」
類聚方廣義本方條曰:「治霍亂疝瘕攻心腹痛發熱上逆心悸而欲嘔吐以及婦人血氣痛嘔而心煩發熱頭痛者。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方本文雖云:『胸中有熱胃中有邪氣』。然從喻嘉言濕家下之舌上如苔者丹田有熱胸中有寒也仲景亦用此湯治之之說。『舌上如苔四字可為一徵此證苔形舌奧處以苔厚之關係少帶黃色舌上有潤滑之苔假令雖無腹痛但有雜證乾嘔諸治無效者決有效若有腹痛則更效也(求真按:『此舌苔說可信見於津田玄仙著疔治茶談》,非淺田氏之創見又此方雖為半夏瀉心湯去黃芩代以桂枝之方但其效用大異(求真按:『不大異頗相類似也其組合甘草乾薑桂枝人參之意近於桂枝人參湯但彼用於協熱利此則用於上熱下寒所以用黃連為主藥也(求真按:『二方俱有上熱下寒證但桂枝人參湯惟桂枝耳故上熱輕本方以桂枝黃連俱存故上熱強也然本方之下寒比於桂枝人參湯及乾薑黃連黃芩人參湯證則甚弱又按此桂枝主腹痛即與外臺生地黃湯之桂枝同旨(求真按:『桂枝非必主腹痛。」
橘窗書影:「一婦人年四十餘感暑邪嘔吐腹痛心下煩悶與黃連湯加茯苓病大安。」

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