芎歸膠艾湯之腹證
因方中有芍藥、甘草，腹診上雖認為腹直肌攣急，然與由於其他原因者不同。若因於瘀血者，則其攣急限於左側，故雖似於桂枝茯苓丸證，然不如彼有桂枝，故無上衝之候。無茯苓，故無心悸，心下悸，肉瞤筋惕證。又與彼有桃仁、牡丹皮異，而含有芎藭、當歸、艾葉，故彼治比較的實證性瘀血，而此主陰虛性瘀血也，故腹部之實狀不如彼，一般軟弱無力也，臍下雖有瘀血塊，亦軟弱微小也。雖然，因有地黃，則煩熱著，且有臍下不仁證。有阿膠，為治脫血頗有力也。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治漏下腹中痛，及吐血、下血者。按凡治吐血、下血諸血證者，男子與婦人無別。」
求真按：「余之經驗，本方主治吐血，不如主治下血也。」
《方輿輗》本方條曰：「妊娠下血一應者，任其下可也。如不止，名曰漏胞。此證恐將胞乾子死。又妊娠中有忽然下血者，不速治，必致墜胎。以上二證，雖緩急異勢，皆宜芎歸膠艾湯，且此湯不僅下血，妊娠雜證效用甚多。《千金》卷三，妊娠諸病篇引曰：『治妊娠二三月上至七八月，其人頓仆失踞，胎動不安，傷損腰腹而痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心短氣方。』又數墜胎者，吾師以此為保孕之藥。」
求真按：「本方有效於傷胎、墜胎者，雖如二說，若無如上之腹證，不可輕用之。」
假令妊娠腹中痛，因下血而腹痛者，此證用膠艾湯。《千金方》已注明矣。
求真按：「本方治下血有腹痛，無論矣。即不下血，而有腹證時，亦能主治腹痛，不可偏執。」
明．薛立齋曰：「大產（求真按：『生理的分娩也』），如栗熟自脫。小產（求真按：『流產也』），如生採之，破其皮殼，斷其根蒂也。半產後，所以有下血不絕證也，然大產後亦有下血不絕者。凡治血須看其色，紫色為舊瘀血，任其下可也。紅，新血也，亟宜止澀之策。然紫者已盡，紅必繼之，紅盡則淡，勢必然也，宜斟酌治之。血如屋漏水，沉黑不紅，或時來時斷，或如水，或有塊，淋瀝不休者，虛候也，不可誤與寒涼之藥。如脈浮脫，宜用附子，此方載於《千金》卷三，名大膠艾湯。方後云：『治婦人產後，崩傷，下血過多，虛喘欲死，腹中激痛，下血不止者之神方。』主治詳明，卻超原論。」
《類聚方廣義》本方條曰：「孕婦顛躓，胎動衝心，腹痛引腰股，或胎覺萎縮狀，或下血不止者，宜用此方。胎不殞者，即安，若胎殞者，即產。治腸痔下血，綿綿不止，身體萎黃，起則眩暈，四肢無力，少腹刺痛者。若胸中煩悸，心悸鬱結，大便燥結者，兼用瀉心湯、黃連解毒湯。血痢不止，無腹滿熱實證，唯腹中攣痛，唇舌乾燥者，此方間有效。」
求真按：「腹痛引腰股，或覺胎有萎縮狀，身體痿黃，起即眩暈，四肢無力，腹滿無熱實證者，為用本方之眼目，宜精思之。」
婦人妊娠，每有墮胎者，有每產不育者，此證始終宜服此方。更能於五月以後，嚴慎枕席，可免不育之患。若浮腫，小便不利者，宜當歸芍藥散。
求真按：「習慣性流產之原因頗多，若無上記之腹證，不可用本方。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為止血之主藥，故不僅用於漏下、胞阻也。《千金》、《外臺》用於妊娠跌仆傷產，及打撲傷損，及諸失血。又《千金》之芎歸湯、《局方》之四物湯，雖皆祖於此方，然其妙效，在於阿膠之滋血，艾葉之調經，加以甘草之和中也。是以先輩之四物湯，可謂板滯不靈矣。」
芎藭之醫治效用
《本草綱目》曰
芎藭根
【氣味】辛溫，無毒。
【主治】治中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急（求真按：「筋攣緩急者，筋肉之攣縮，或急，或緩也」），金瘡，婦人血閉無子。（《本經》）
除腦中之冷動，面上游風去來，目淚出，涕唾多，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡卒急腫痛，脅風痛，溫中，去內寒。（《別錄》）
腰腳軟弱，半身不遂，胞衣不下。（甄權）
一切風，一切氣，一切勞損，一切血。補五勞，壯筋骨，調血脈，破癥結宿血，養新血。吐血，衄血，溺血，腦癰，發背，瘰癧，癭贅，痔瘻，瘡疥。長肉，排膿，消瘀血。（大明）
燥濕，止瀉痢，行氣，開鬱。（時珍）
《本草備要》曰：「川芎，辛溫，…乃為血中之氣藥。助清陽，開諸鬱，潤肝燥，補肝虛，上行頭目，下行血海，搜風，散瘀，調經，止痛。治濕氣在頭，血虛頭痛，腹痛，脅風，氣鬱，血鬱，濕鬱，血痢，寒痹，筋攣，目淚，涕多，及癰疽瘡瘍，男婦一切血證。然香竄辛散，能走泄真氣，單服、久服，使人暴亡。」
由以上諸說觀之，本藥為溫性強壯藥，有去貧血性瘀血之特能。
當歸之醫治效用
《本草綱目》曰
當歸根
【氣味】苦溫，無毒。（杲曰：「甘辛溫，無毒。」）
【主治】咳逆上氣。…婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍，金瘡。煮汁飲之。（《本經》）
溫中止痛，除客血內塞，中風痙汗不出，濕痹，中惡，客氣虛冷。（《別錄》）
嘔逆，虛勞寒熱，下痢腹痛，齒痛，女人瀝血腰痛。止崩中，補諸不足。（甄權）
治一切風，一切氣，補一切勞，破惡血，養新血。（大明）
治頭痛、心腹諸痛，潤腸胃、筋骨、皮膚，治癰疽，排膿，止痛，和血補血。（時珍）
主痿躄嗜臥，足下熱而痛，…氣逆裡急，…腹痛，腰溶溶如坐水中。（好古）
《本草備要》曰：「當歸，甘溫，和血。辛溫，散內寒。苦溫，助心散寒。…治虛勞寒熱，咳逆上氣（血和則氣降），…澼痢（便血曰澼），頭痛，腰痛，心腹諸痛（散寒和血），風痙無汗，痿痹癥瘕，癰疽瘡瘍，…氣逆裡急，…腹痛滿，腰溶溶如坐水中，及婦人諸不足，一切血證，陰虛陽無所附者，潤腸胃，澤皮膚，養血，生肌（血旺則肉長），排膿，止痛，…使血氣各有所歸，故名。」
如以上諸說所示，本藥之作用殆與芎藭無異，然強壯作用則勝之，此其別也。
艾葉之醫治效用
《本草綱目》曰
艾
【氣味】灸百病，可作煎。止吐血、下痢、下部䘌瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，辟風寒，使人有子。（《別錄》）
搗汁服，止傷血，殺蛔蟲。（弘景）
主衄血下血，膿血痢。任用水煮，及丸散。（蘇恭）
止崩血、腸痔、血搨金瘡，止腹痛，安胎。苦酒作煎，治癬甚良。搗汁飲，治心腹一切冷氣鬼氣。（甄權）
治帶下，止霍亂轉筋，痢後寒熱。（大明）
治帶脈病，腹脹滿，腰溶溶如坐水中。（好古）
溫中，逐冷，除濕。（時珍）
《本草備要》曰：「艾葉，苦辛，生溫，熟熱。純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰（太、少、厥），理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中，開鬱，安胎。治吐衄崩帶、腹痛、冷痢、霍亂轉筋，殺蛔，治癬（苦酒煎服），灸之能透諸經，治百病。血熱病者禁用。」
由以上諸說觀之，則本藥為溫性收斂性止血藥，兼有強壯作用矣。
沒有留言:
張貼留言