大黃牡丹皮湯之注釋 / 皇漢醫學

 

大黃牡丹皮湯之注釋

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之。（《金匱要略》）

【註】

腸癰，即闌尾炎也。下腹部腫痞，按壓之則痛，其壓痛，或自發痛，如淋狀，放散於膀胱、尿道部，非真淋病，故尿利無變化也。時時發熱，自汗出，反惡寒，其脈遲緊者，為未全化膿，故用本方瀉下之，即下瘀血而治矣。然脈洪數者，為已化膿，不可以此方下之，以薏苡附子敗醬散、排膿散、排膿湯等為主治之意，在言外矣。

大黃牡丹皮湯方

大黃、冬瓜子各9.5克，牡丹皮7克，桃仁6克，芒硝11克。

上細銼，以水三合，煎一合，去滓，入芒硝，溶之，一日分三回溫或冷服。有膿當下，如無膿當下血。

求真按：「由『有膿當下』觀之，則前之膿未成者，當謂膿未全成也。」

大黃牡丹皮湯加薏苡仁方

前方中加薏苡仁9.5克。煎法用法同前。

【主治】治前方證，有薏苡仁證者。

大黃牡丹皮湯去芒硝加薏苡仁方

前方中去芒硝。煎法用法準前方。

【主治】治前方證，無堅塊者。

大黃牡丹皮湯去大黃芒硝加薏苡仁方（求真：「按《千金方》名腸癰湯。」）

前方中去大黃。煎法用法同前。

【主治】治大黃牡丹皮湯加薏苡仁方證之不可下者。