當歸四逆加吳茱萸生薑湯之注釋
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（《傷寒論》）
【註】
參照下說可解本條之義。
和久田氏曰：「久寒者，非水毒之寒也，乃下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，集於胃口，抑塞陽氣，而妨飲食剋化之利，是也。此證但謂久寒，不詳其證，或雖有指吐利者。然由余所試驗，或因宿飲滯於中焦而成吐酸、吞酸等證者。或因冷氣衝逆，迫心下，攻胸脅，乾嘔，吐涎沫者。或為腹痛，或為吐利，或成轉筋。婦人冷積血滯，經水短少，腹中拘攣，時迫心下脅下，肩背強急，頭項重痛之類，概因久寒之所致。審其脈證而得手足寒，脈細者，若用本方，無不效也，不僅吐利一證也。吳茱萸、生薑、細辛，盡力以排除胸膈之宿飲停水，豁胃口，散冷氣，下衝逆，使利其用也。一老翁患轉筋，其證胸腹拘急，背膊強，頭腦痛，口舌乾燥，若弄舌濡唇，則忽轉筋，強直欲死。使門生處方，雖進桂枝加芍藥湯或瓜蔞桂枝湯無寸效，因服雞屎白二錢亦無效。近鄰有湯村生者，診之曰：『脈澀轉筋，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。其口舌燥者，由於舌筋不轉，血分動而津液乾，不宜作熱候也。』乃作本方使服之，且加針治，病熱稍減，續服一晝夜，翌夕愈而復常，翁大稱嘆湯村生之偉效。」
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗各3.5克，甘草、通草各2.5克，吳茱萸12克，生薑9.5克。
上細銼，以水、酒各一合三勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。或如當歸四逆湯，水煎，溫服。
先輩之論說治驗
《千金方》曰：「四逆湯（求真按：『此即本方也』），治霍亂多寒，手足厥冷，而脈欲絕者。」
《續建殊錄》曰：「某人一日患頭痛，狀如感冒。及次日，譫語煩躁，不得眠，翌日周身厥冷。於是求治於先生，診之脈微細欲絕，眼中赤，四肢強直，口不能言而嘔，乃與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。食頃，嘔止，諸證稍瘥，但心下如石硬，按之則痛，不欲以手觸之，更與桃仁承氣湯二帖，大便快通，硬痛頓除。於是復與前方，數日而痊愈。」
一丈夫，惡寒身熱而嘔，腰痛，口乾燥，一日，振寒發熱，汗出而渴，如瘧狀，朝夕皆發，脈緩，惡寒，後嘔止，身熱，腰痛，口乾燥如故，五六日，振寒再發，其狀如初，與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，諸證少退。八九日，發懸癰，痛不可忍，與大黃牡丹皮湯，膿潰，數日而愈。
一男子，初患頭痛，惡寒，手足惰痛，恍惚如夢，微渴，微嘔，胸肋攣急而引胸下痛，咳嗽吐痰血，處以當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用解毒散（求真按：「此即黃連解毒散之略也」），服之，諸證得以痊愈。
《成績錄》曰：「一男子，寒熱六七日，譫語，不大便，至八九日，昏冒不能言，舌上黑，腹硬滿，按之痛不可忍，乾嘔而食不下，四肢疼痛，不得屈伸。先生診之，與以當歸四逆加吳茱萸生薑湯，兼用桃仁承氣湯，大便快利，大下黑物，黑苔去，神氣復，諸證乃已。」
一丈夫患疫，四肢惰痛，身熱惡風，乾嘔不能食，頭汗出，腹攣急，按之即痛。先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。經五六日，不大便，小便日夜僅一行三四合許，譫語煩悶，喘咳潮熱，心下硬滿，舌上有黑苔，於是與大柴胡加芒硝湯，遂得全治。
《方輿輗》本方條曰：「內有久寒者，男子為疝瘕，婦人為帶下之類是也。此病痛引臍腹腰胯者，此湯甚良。戴氏《證治要訣》曰：『治陰㿗大如斗，諸藥不能效者。』余以為可療一般之疝瘕。陰㿗已至大者，猶蚍蜉之撼大樹，是此方等不能敵也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治當歸四逆湯證，而胸滿嘔吐，腹痛劇者。治產婦惡露綿延不止，身熱頭痛，腹中冷痛，嘔而微利，腰腳酸麻或微腫者。」
《方伎雜志》曰：「水㿗（求真按：『此即陰囊水腫也』），以針取水，是為上策，然有一度治者，有取二度三度而愈者。腸疝（求真按：『此即小腸氣也』），則不宜用針，以當歸四逆加吳茱萸生薑湯、大黃附子湯、芍藥甘草湯合方之類，至小腹柔軟為佳。然㿉下成慣性者，不能治之。若施紐帶，雖為姑息之事，但可救其苦痛。如㿉下在左，則步行起居如常人。」
求真按：「本方未必為小腸氣之特效藥，不可妄信。」
《橘窗書影》曰：「一女子年十九，患傷寒，尼崎醫員高井玄益療之，十餘日，精神恍惚，舌上無苔而乾燥，絕食五六日，四肢微冷，脈沉細，按其腹，自心下至臍旁之左邊拘急，重按則如有痛，血氣枯燥，宛如死人。余以為厥陰久寒證，與當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯（求真按：『此即本方加附子』），服一日夜，心下大緩，始啜粥飲，三日，精神明了。始終服一方，其人痊愈。」
一婦人，數年患頭痛，發則吐苦清水，藥食不下咽，苦惱二三日，頭痛自然止，飲啖忽如故，如此一月二三次，兩醫交治之，無效。余診曰：「濁飲上逆，頭痛也。飲留則發，飲湧則止，所以休作也，宜制其飲。」與當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用半硫丸（求真按：「是半夏、硫黃二味之丸方也」），服一月病不發。繼續二三年，積年之頭痛得愈。
通草（木通）之醫治效用
《本草綱目》曰
通草（《釋名》木通）
【氣味】辛平，無毒。（甄權曰：「微寒。」）
【主治】除脾胃之寒熱，通利九竅、血脈、關節，…去惡蟲。（《本經》）
療脾疽常欲眠而心煩，出音聲，治耳聾，散癰腫，諸結不消，及金瘡，惡瘡鼠瘻，踒折，齆鼻息肉，墜胎，去三蟲。（《別錄》）
治五淋，利小便，…治人多睡，去水腫，脈浮大。（甄權）
安心，除煩，止渴，退熱，明耳目，治鼻塞，通小腸，下水，破積聚血塊，排膿治瘡癤，止痛，催生，下胞，女人血閉，月候不勻，…頭痛目眩，羸劣乳結，及下乳。（大明）
利大小便，寬人心，下氣。（藏器）
主諸瘻瘡，喉痹咽痛，濃煎含咽。（珣）
通經，利竅，導小腸火。（杲）
《本草備要》曰：「木通（古名通草），甘淡輕虛。上通心包，降心火，清肺熱，化津液；下通大小腸膀胱，導諸濕熱，自小便出，通利九竅、血脈、關節。治胸中煩熱，通身拘痛，大渴引飲（中焦之火），淋瀝不通（下焦之火），耳聾目眩，口燥舌乾，喉痹咽痛，鼠齆失音，脾疽好眠，除煩退熱，排膿止痛，行經下乳，通竅催生。汗多者禁用。」
由以上諸說觀之，本藥為消炎性利尿藥，兼有鎮痛、排膿、通經作用矣。
沒有留言:
張貼留言