2023年10月26日 星期四

桂枝加芍藥湯及桂枝加芍藥大黃湯之腹證 /皇漢醫學 / 太陽病

 

桂枝加芍藥湯及桂枝加芍藥大黃湯之腹證

桂枝加芍藥湯證如東洞翁云:「腹滿時痛者即拘急而痛也故獨以芍藥為主蓋因腹直肌之攣急過甚有自覺的疼痛且腹壁膨滿者則以芍藥為主藥之此方治之也。」
桂枝加芍藥大黃湯證雖與前者無大差異然其所以大實痛者不僅腹直肌之攣急而已並為腸內有病毒則以桂枝加芍藥湯治腹直肌之攣痛以大黃驅除腸內之病毒也故於診腹上桂枝加芍藥湯證則恰如按鼓皮僅腹肌攣急膨滿而腹內空虛也而桂枝加芍藥大黃湯證者則並其腹內亦觸知多少之抵抗以指壓之而訴疼痛也此二方證如前述可謂漸漸移行於太陰病而云本太陽病則脈浮頭項強痛惡寒等證尚依然存在此不可忘也是以東洞翁對前者謂桂枝湯證而以治腹拘攣劇者為定義後者為桂枝加芍藥湯證而以治有停滯者也

先輩之論說治驗

方輿輗
桂枝加芍藥湯
此乃其人宿有癥瘕痼癖兼以痢疾而引起固有之毒因之腹痛者主用之劑也假令因宿食而腹痛吐瀉以後尚腹痛不止者此由有固有之毒蓋桂枝加芍藥湯者用於痢毒不甚強只痛甚或痢毒既解而痛不止之類皆因其有固有之毒也有固有之毒之人其腹拘攣或有塊者又毒劇痛不止者桂枝加芍藥大黃湯主之
桂枝加芍藥大黃湯
既粗辨於前曾有一人病痢用桂枝加芍藥大黃湯其人於左橫骨上約二寸處疼痛不堪始終以手按之用此方痢止痛亦治是痢毒也
此方痢疾初起有表證腹痛而裡急後重不甚者用之此表證比葛根湯等為輕又有痢疾初起則用桂枝湯等而腹痛少強者用此方亦有用於痢中之調理者其痛劇時先用之以和痛而制之也
求真按:「此二方證者與桂枝茯苓丸證桂枝茯苓丸加大黃證易誤也然前二者主右腹直肌攣痛後二者主左腹直肌攣痛是則有分別矣。」
麻疹一哈:「予嘗治一婦人發熱僅二三日疹子已出復驟隱診之腹滿拘攣甚臍邊有結塊自言經信不利因作桂枝加芍藥湯使飲之又雜以浮石丸(方中有芒硝)使服其夜發熱甚疹子從汗出經信利而諸證自安。」
求真按:「此證始由表轉入於裡及內然以適治乃由內及裡轉出於表也大倉氏以桂枝加芍藥湯兼用浮石丸然予以為當處以桂枝加芍藥湯桂枝茯苓丸加大黃之合方。」
一人年二十有五發熱如燃而無汗經四五日疹子不出腹滿拘痛二便不利時或腰甚痛因作桂枝加芍藥大黃湯使飲之微利二三行拘痛漸安兼用紫丸下之下水五六行其夜熟眠發汗如洗疹子隨汗出疹子收全復舊
東洞南涯二翁與其門人及其同派之醫以此二方加用附子或朮附治梅毒性風濕病腳氣等證云


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