大建中湯之注釋
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之。（《金匱要略》）
【註】
由余之經驗，本方證之病者，因屢見腹壁、胃、腸弛緩縱脹，而胃與子宮因而下垂者甚多。上衝皮起出見者，是胃腸蠕動不安之狀，隱見於皮表也。有頭足上下者，謂被氣體充滿之腸管，成假性腫瘤狀，出沒於上下左右也。然仲景此論，謂其發作之劇者，未必通常如是也。
稻葉克禮云：「腹皮脹起，如有頭足，譬如推看以袋包樹枝也。其痛發時為大寒痛，嘔而不能食，上下不可近手，或大便秘，或心胸大寒痛而上衝者。」
時時如蛇或如鰻者游走腹中，其頭似痛，尾似患傷，不能延伸之狀。諸藥無效，其餘所患，因人而異，都非此方不能治。
或腹常平穩，發則腹皮如波紋者。或平常按腹無別狀，發時忽如塊物游走，上下往來，而疼不可近手者。又時如小囊，忽去，來時而痛難忍，忽似在腹中，忽似迴於背，來去無定所者。
如上說，其休作有輕重緩急外，變證亦多，故宜就病者自述之。然假令雖有如上述之症狀，若不認腹中有寒，即非本方證矣。
大建中湯方
蜀椒6.5克，乾薑17克，人參8.5克。
上細銼，以水三合，煎一合二勺，去滓，納膠飴一升，再煎為一合，一日分三回，溫服，但胃部有停滯膨滿感者，及嫌忌甘味者，飴宜減適量。
先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰：「治胸腹大痛，嘔而不能飲食，腹皮起，如有頭足者。」
《方機》本方主治項中曰：「心胸間痛，嘔而不能食者。腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者（兼用紫圓）。」
求真按：「此陰虛證而兼用紫圓，非也，不可從之。」
《古方便覽》本方條曰：「有一男子，年七十餘，胸滿，心下痛，發作有時，或吐蛔蟲，而不能食，伏枕三月許，余與此方，病即愈。」
求真按：「此方能治胃腸神經痛，又能治蛔蟲。古方之妙，宜深味之。」
一婦人年三十二，飲食不進，日漸羸瘦，而患腹痛三月許，諸醫作血積治，或用藥以下瘀血，病漸甚。余診之，臍旁有塊物如張手足，心下及脅拘攣，重按即痛不可忍，輕按即若仿佛，乃作此方與之，病日消而痊愈。
《方輿輗》本方條曰：「此方用於蛔蟲之心腹痛有效。一女子患傷寒瘥後，腹痛大發，余視其脅下痞硬，與大柴胡及柴桂之類無寸效，於是潛心脈之，寸關洪大，蓋因蛔所致，即用鷓鴣菜湯及檳榔鶴虱散，痛猶自若，然病家懇請，不能辭，乃與大建中湯，一帖知，三帖能思食，五帖痛若失。此女腹中雖無大建中湯之定候，然試之如神，故記之以備參考。」
求真按：「以此證為本方無定候，不外腹診未熟所致，不然，曷得奏此奇效乎。」
《類聚方廣義》本方條曰：「小建中湯治裡急拘攣急痛，此方治寒飲升降，心腹劇痛而嘔，故能治疝瘕，腹中痛者，又能治挾有蛔蟲也。」
《千金》作「治心胸中大寒大痛，嘔而不能飲食。若飲食下咽，則偏於一面下流，有聲決決然，若腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下而痛，不可觸近其頭者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方雖與小建中湯方意大異，然因有膠飴一味，建中之意明了矣，治寒氣腹痛者，莫如此方也。蓋因大腹痛而衝胸有嘔狀，腹中如塊凝結為目的，故諸積痛甚，自下而上者，用之有妙效。解急蜀椒湯，治此方證之更劇者。」
求真按：「解急蜀椒湯，本方中去人參、膠飴，而與附子粳米湯之合方也。此種去加法，後世家之淺見也。」
蜀椒之醫治效用
《本草綱目》曰
蜀椒
求真按：「因產蜀者最良，故有此名，其實即山椒也。」
【氣味】辛溫有毒。
【主治】六腑之寒冷。…心腹之留飲宿食，腸澼下痢，泄精。…散風邪，瘕結，水腫，黃疸，鬼疰蠱毒，殺蟲魚毒。（《別錄》）
治頭風下淚，腰腳不遂，虛損留結，破血，下諸石水，治咳嗽，腹內冷痛，除齒痛。（甄權）
破癥結，開胸。…暖腰膝，縮小便，止嘔逆。（大明）
散寒，除濕，解鬱結，消宿食，通三焦，暖脾胃。…殺蛔蟲，止泄瀉。（時珍）
《本草備要》曰：「川椒，辛熱純陽。入肺，發汗，散寒，治咳嗽。入脾，暖胃，消食，除脹，治心腹冷痛，吐瀉澼痢，痰飲水腫。…治陽衰，溲數，泄精，癥結（下焦虛寒）。通經，安蛔（蟲見椒則伏），殺鬼蛀（最能殺勞蟲）、魚蟲毒。肺胃素熱者忌服。」
據上說觀之，本藥為溫性刺激的殺蟲殺菌藥，兼有健胃祛風，解凝利尿作用。
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