2023年10月21日 星期六

大黃甘遂湯之注釋 / 皇漢醫學

 

大黃甘遂湯之注釋

婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水與血俱結在血室也大黃甘遂湯主之金匱要略
【註】
敦字注和久田氏云:「敦者對也祭時用盛黍稷之器而似腹者也。」又尾臺氏云:「如敦狀者少腹高起形如敦而不急結不硬滿者也。『』,器名。」《明堂位:「有虞氏之兩敦。」鄭注曰:「盛黍稷之器也。」《周禮天官:「珠盤玉敦。」鄭注曰:「盤類也故以盤盛血以敦盛食也。」
生後者產後也全文之義婦人於產後如敦狀下腹部膨滿小便少難通不渴者為水血二毒併結於子宮即以本方為主治也
大黃甘遂湯方
大黃5.2克甘遂阿膠各2.8克
上細銼以水一合五勺煎五勺去滓頓服其血當下

先輩之論說治驗

東洞翁本方定義曰:「治小腹滿如敦狀小便微難或經水不調者。」
方機本方主治曰:「治小腹絞痛堅滿手不可近者。」
續建殊錄:「一婦人產後忽煩悶二便閉小腹硬滿按之則痛不可近手兩足浮腫不能屈伸乾嘔短氣命迫旦夕與八味湯兼用大黃甘遂湯兩便快利小便晝夜六七行惡露續下小腹滿大減按之不痛經日浮腫不去乃與木防己湯兼以夷則丸諸證痊愈。」
成績錄:「一婦人產後煩悶二便閉小腹硬滿手不可近兩足浮腫不可屈伸乾嘔短氣命迫旦夕先生診之投桃核承氣湯兼大黃甘遂湯二便快利小便晝夜六七行惡露續下小腹滿去按之不痛經日足腫未除更用木防己加茯苓湯諸證痊愈。」
古方便覽本方條曰:「一僧年二十八患淋瀝數年時出膿血或如米泔水大便下利有時閉結若下利時淋瀝稍安閉結則甚余診小腹滿如敦狀按之則莖中引痛乃作此方使飲之大下利後病頓退數日痊愈。」
類聚方廣義本方條曰:「按大黃甘遂湯與抵當湯皆主小腹滿而抵當湯證硬滿小便自利此方證小腹膨滿甚而不硬小便微難因此可見瘀血與水血結滯之異此方不特產後凡經水不調男女癃閉小腹滿痛者及淋毒沉滯梅淋小腹滿痛不可忍溲膿血者皆能治之子炳曰:『此方與甘遂半夏湯同證而小異婦人則用此方男子則用甘遂半夏湯。』夫甘遂半夏湯主心下堅滿此方主小腹滿如敦狀雖為同用甘遂其證其部位本自懸殊何可混同且隨證處方豈問男女耶子炳不特不知藥方之主治又陷膠柱之誤說也。」
勿誤藥室方函口訣本方條曰:「此方主去水血二物然重水氣而以血為客也。『微難云者非一向不通之謂此證頗多然婦人急於小腹滿結小便不利者有速效又男子疝證小便閉塞小腹滿痛者此方尤有驗。」


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