木防己去石膏加茯苓芒硝湯之注釋
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日。醫吐下之，不愈。木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。（《金匱要略》）
【註】
虛者以下之義，謂膈間支飲證，與木防己湯，心下痞堅緩解、虛軟者，喘滿即治。但服之猶心下實滿者，病根未全去也。即假令喘滿證，一旦雖除，不數日而再發。此時雖與前方亦無效者，即以本方為主治也。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
防己7克，桂枝5克，人參、茯苓各9.5克，芒硝14.5克。
煎法用法同前但芒硝用量，宜隨證加減。
木防己加茯苓芒硝湯方
前方中加石膏20～100克。煎法用法同前。
【主治】治前方證有石膏證者。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治木防己湯證，不煩渴，小便不利，痞堅甚者。」
求真按：「此說可以補充仲景之論，幾無遺憾，可從之。」
《叢桂亭醫事小言》腳氣條曰：「此心下堅，與塊凝小腹等相似，手足如常。其起於水腫者，稀也，宜木防己加茯苓芒硝主之。本論雖去石膏，如有熱渴，不可去也。」
求真按：「余曾用木防己加茯苓芒硝湯，速治急性尿閉證矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此證用木防己湯，痞堅和，心下虛軟者，則喘滿痊愈，而不復發也。若心下堅實，依然不解者，是病根未除也。故喘滿一時退，不日復發也。故加芒硝、茯苓，以破其堅壘，而決水道，則病根全散，諸證脫然。又按枳朮湯條曰：『心下堅，大如盤云云。』其症狀與此條略同。方後云：『腹中耎，即當散。』耎，與『軟』同，柔也。與此條虛者即愈，完全相同。以是可知此條之虛字，虛軟之意也。」
治腳氣一身面目浮腫，心下石硬，喘滿氣息，咽燥口渴，二便不利，胸動甚者，兼用鐵砂煉、陷胸丸、蕤賓丸等。
防己之醫治效用
《本草備要》曰：「防己，大苦大寒，太陽經藥（膀胱）。能行十二經，通腠理，利九竅，瀉下焦血中之濕熱，為療風水之要藥。治肺氣喘咳（水濕）、熱氣諸癇（降氣下痰）、濕瘧腳氣、水腫風腫、癰疽惡瘡或濕熱流入十二經，致二陰不通者，非此不可。然性險而健，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用。」
《方伎雜志》曰：「防己，稱唐物，無著效。但德廟時，自清國取苗，附植於駿府藥園，甚繁盛。至文化時，不絕。利水之效反勝舶來品，亦能略通大便。今普通者形如木通，不詳出自何地，得朮、茯苓、烏頭等之助，僅似有效。」
由此等說觀之，本藥可謂有消炎緩下作用，兼利尿藥也。
沒有留言:
張貼留言