走馬湯之注釋
《外臺》走馬湯，治中噁心痛腹脹，大便不通。（《金匱要略》）
巴豆二個（去外皮），杏仁二個。
上二味，以綿纏槌令碎，納於五勺熱湯中，捻汁頓服之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。
【註】中惡者，《肘後方》云：「中惡者，人得之道間、門外，心胸刺痛，氣衝心胸，而使胸脹。若不治，則害人。」
是飛尸、鬼擊病，述於太陽病篇麻黃湯條下。此皆不過證候的病名耳，其實水毒急劇，充塞於體內而然，故無須眩惑於此等病名，以腹脹劇烈，而上迫胸咽，或心痛，或障礙呼吸，下則二便閉澀為目的而宜運用之。
先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰：「治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣者。」
《建殊錄》曰：「一女子患痘，布根稠密，起發不快，煩躁癢渴不少安，已而瘡窠黑陷，復無潤色。眾醫皆以為必死。先生診之，作紫圓飲之，下利數十行，翌早盡紅活，諸證皆退。」
一男孩生三歲，痘前大熱，喉乾口燥，有物自臍下上衝心胸，則咬牙喘渴，不勝悶苦，痘亦灰色無光。眾醫皆謝去，先生為紫圓飲之，從厠之後忽發紅澤，諸證頓退。
《險證百問》曰：「師曰：『瘧久不愈者，方不當也。又有毒結，而藥力不達者，治之湯藥隨其證，先發時與紫圓五六分吐下之，則必治矣。若再發，則復與如初，雖劇病，二三發後必截也。』」
師曰：「卒中風，痰涎壅盛，不能息，正氣昏冒者，不問其證，先去痰涎為宜，與桔梗白散或紫圓，吐黏痰數升即得治。痰涎壅塞，藥汁不下，口開眼閉，四肢不動，厥不復者，即日必死。雖厥復，半身動，口如平，藥汁得下，而眼不開，神氣不正，吼喘不止，面色如醉，足大熱者，一二日死。引其日者，病不劇也。雖有吼喘、鼻息鼾睡等證，然吐瀉得度，厥復不大熱，吼喘稍退，身體安靜者，必起。其半身不遂者，宜桂枝加朮附湯或烏頭湯，兼用南呂丸或姑洗丸，時時以白散攻之，隨證瓜蒂散亦可用，先人多用紫圓。所謂卒中風之稍輕者，諸惡證緩解後，脈洪大，面色赤，他醫施治既引日者，病毒凝結，不治也。又有一種，諸證大同，脈沉微，面色如常，四肢拘急，或疼痛，或麻痹，手足冷者，此病人雖有痰飲之變，非主證也，宜用附子湯兼用應鐘，時時以紫圓攻之。其不奏效者，可以七寶丸攻之。雖麻痹偏枯之類有緩急，而治法無異也。」
求真按：「雖有桂枝加朮附湯、烏頭湯、附子湯等證，但可初用之，此論不可盲從。」
師曰：「手之二三指得大屈，不得小屈者云云，此證頗多。若不久服則無效，以桂枝加朮附湯兼應鐘可也。頭不能正，或大仰，或大俯之證，此毒皆在胸中，宜以紫圓攻之。」
師曰：「一女子八九歲，忽然四肢痿弱，身體如無骨，足不能坐，口不能言，神色如常，而無苦容。先人與桂枝加朮附湯，兼用紫圓五六分，下利穢物，二旬復常。」
小兒發熱嘔吐，諸藥無效者，數日必下利如傾盆，而熱益盛，其腹心下陷而全無力，唯有堅塊如拳者，時時上衝，世人謂之慢驚風，皆不治。師曰：「小兒發熱嘔吐云云，此證為毒迫心胸之劇證，而實難治者也，多屬黃連證。先人不拘於下利，以紫圓攻之，下利穢物，間有得治者。若雖下利，不下穢物則不治。」
小兒忽發大熱，呼吸促迫，頤下大腫者，實如發頤，而弄舌悶亂，頃刻死者。師曰：「小兒忽發大熱云云，實難治也。此等證先人必投紫圓，余與桔梗白散，有大吐黏痰而治者。」
小兒乍搐搦上竄，人事不知，日數發，或每發叫呼，或羞明，脈象皆數實。夏月最多，世謂之驚風，或稱癖疾，或中暑，或癇，甚則弄舌厥冷而死，雖有少異，大抵相同。師曰：「小兒乍搐搦云云，吾嘗投紫圓，有得治者，非他緩劑所能治也。」
小兒一身顫振不已者，初生多有之，二三歲者亦有之。師曰：「小兒一身顫震云云，雖大人、小兒不異治，按此毒上迫心胸所致也，先人投紫圓。此證經數年者難治，有與真武湯而治者。婦人兼身體攣痛，有與當歸芍藥散而治者。」
心痛徹背如刀刺，心下痞，噁心嘈雜，時時下利，或嘔吐不食，腹中拘急，諸治無效，遂死，此證甚多。師曰：「心痛徹背云云，以紫圓或備急圓，間有得治者。與瓜蔞薤白半夏湯，吐痰飲數升而治者亦有之。足下所謂諸藥無效者，何證乎？」
《成績錄》曰：「京師一童子，十餘歲，起居無常，面目失色，因請先生。按其腹，如物在囊中，累累相疊，氣力羸弱，能至盤薄，不能寢臥，乃與鷓鴣菜湯兼用紫圓，吐蛔數十頭，又下數百頭，不日而愈。」
《蕉窗雜話》曰：「一婦人年三十五，因纏於病毒，致形體如十二三歲之女子，脊僂龜背，兩膝屈而不伸，腳肉瘦削，凝於膝頭，而非鶴膝，月事不通，行動難以自由，脈沉緊，腹虛濡而貼於背，探肋下，筋攣急，內陷胸背。謂之曰：『此證若不上推胸膈，而下疏滌之，則不能治。』與家方理氣湯加山慈姑，兼用紫圓，數月痊愈。此等證，因腹中癖塊，上引脅肋甚而底攣急也。不可專以胸膈故而行大黃附子湯，是以用理氣湯推下胸中之癖物，以紫圓疏滌蓄積之水毒也。」
求真按：「理氣湯，為半夏厚朴湯、橘皮枳實生薑湯之合方也。」
紫圓之功能，先以赤石脂、代赭石，鎮墜胸膈之氣，再以杏仁之利氣，則胸中疏利，而上下之氣得以升降，更以巴豆下行之也。
小兒初生時見薄弱者，亦不可惟慮其虛，多由胎毒而薄弱也。余長女初生下時，其形至小而甚薄弱，故人皆以為天稟之薄也，余謂不然，是因胎毒而然。即於初生之日，用紫丸一粒，第二日是旦至暮不通氣，全身色白，如死狀，然呼吸不絕，候其腹，心下有動氣，余又謂是蓄毒所成，即又用紫丸三粒，心下動氣即下，而面赤，甚瞑眩而頻啼，大吐下其黑物，翌日，又不通，再用紫丸三粒，已上經三日，於是兩便快利，全身見赤色，漸漸生長矣。
求真按：「余第三女亦類此案，身體瘦小，而腹部膨滿，不乳便秘，時時涕泣。因與本方，涕泣立止，便利哺乳，反覆數回，諸證全去，漸漸成長，以至於今日。」
《春林軒丸散便覽》本方條曰：「此方，取自胸膈至臍下間之毒也。用於因結毒而以手觸之，心下有凝結物或緊張者，又欲利不利，及小兒驚風之類，或有塊，或緊張者。總之腹部有塊者，無不可用之。又此藥本來主治反張，故用於積聚等證，但治自下衝上也。又此方治喘，押下自下逆上及在上者之病毒，故能治吐也。惣之不得言，或昏冒者，皆病附於心也。此方主之。」
《青州醫談》曰：「解顱初起，如驚風，有發熱、直視、搐搦等證，有頭腫者，急與葛根加朮附，以紫圓下之則治矣。若治遲，則漸漸腫而不治矣。又小兒發熱之後，有四肢痿弱者，其證雖異，其毒與解顱同，其初起亦同，後有脊骨大起等證者，早與前方亦治矣。」
求真按：「解顱者，腦水腫也。小兒發熱之後，四肢痿弱者，小兒麻痹也。」
師曰：「…用紫丸（求真按：『紫丸與紫圓同方』）證，紙上雖難述，…大概宜用紫丸者，臍下有凝結，而有微滿之情形。錯雜之腹，則難與之，久習自能明了。」
治龜背龜胸方，紫圓每服二分，乃至五分，五日一次，或十日一次。以肩發痛為驗。用之半年或一年。所謂不食癇者，以紫圓後，用消癖湯則痊愈。
求真按：「此不食癇，若因食毒停滯而然者，則與紫圓後隨證治之，不可預定消癖湯也。」
《方伎雜志》曰：「紫圓之效驗、服法，詳見《千金方》。宋之楊士瀛、王碩，清之陳復正輩善用之，余載其事於《橘黃醫談》。世醫有甚懼而不用者，又有不知方而多懼嫌者，當是迷信西洋之妄說，謂巴豆糜爛腸胃之所致，其無識不堪一笑，若用熟時，然後可知其用之廣矣。」
小兒風邪，或乳食停滯，而發大熱，脈數急而眠惴惴，有忽然發驚風者，雖有表證，宜早以紫圓下之，熱去，胸腹和穩矣。僅係風邪，則用葛根加石膏湯。若係咳嗽，則用麻黃湯。渴者，大青龍湯。前證嘔吐者，麻杏甘石加半夏湯。如前證而有任何一切停滯者，則宜兼用紫圓也。
腸胃為受容飲食消化之器，故雖能熟化轉輸，然不能不生澱濁瘀液，是亦自然之勢也。夫感痢疾等證者，因此毒有留滯故也。若無留滯，則氣血宣通，毛蒸理泄時，決無此患。能預於疫痢流行時，使服紫圓六七分至一錢，取峻瀉八九行，蕩滌其腹中，翌日糜粥將養一日時，則神氣爽快，可免痢疾之厄。試用之，可知余言之不謬。
求真按：「諸病關係於自家中毒證者，雖如此說，然以紫圓一方應之，非也，宜隨證預防之。」
《橘窗書影》曰：「某女，發疹一日，沒而無跡，心下痞硬，直視喘鳴，脈洪數，須臾悶絕如死，父母相擁而泣。余診之，脈未絕，因與紫圓，忽吐瀉如傾，喘滿若失，尋與麻杏甘石湯而安。」
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