麻黃附子細辛湯之注釋

麻黃附子細辛湯之注釋

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。(《傷寒論》)

【註】

少陰病始得之者，初病脈微細而有欲寐之情況，開始即病陰證之謂也。少陰病普通不發熱，今反發熱。又陽證之發熱，脈必浮，今亦反之發熱而脈沉。是證與脈反於常規，故云反也。

麻黃附子細辛湯方麻黃、細辛各14.5克，附子7克。

上細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

先輩之論說治驗

《醫經會解》本方條曰：「若少陰證，脈沉，但欲寐，始得之，發熱肢厥，無汗者，為表病裡和，當用此方以緩汗之。」

《張氏醫通》曰：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細辛湯溫之。」

東洞翁本方定義曰：「治麻黃附子甘草湯證之不急迫而有痰飲之變者。」

《方輿輗》曰：「余壯年時治一患者，年甫五歲，病痘初發，與葛根加大黃湯，自第三日放點，至第四日而痘皆沒，但欲寐，絕飲食，脈沉，熱除，宛然少陰之病狀也。因勸轉就他醫，病家不聽，強請治之。再潛心細診，沉脈之中猶覺神存，乃與麻黃附子細辛湯。翌日，痘再透發，脈復，氣力稍增，由是起脹貫膿，順候也，結痂而愈。惟此兒無熱毒，為尋常之痘耳，因多用葛根加大黃湯，使發汗過多，大便微溏，故有此變。此是余初年未熟之咎也，然幸兒未夭折，得免其父母之譏譴，亦大幸矣。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方解少陰之表熱。一老人咳嗽吐痰，午後背脊洒淅惡寒後，微似發汗不止。一醫以為陽虛之惡寒，與醫王湯，無效，服此方五帖而愈。」

求真按：「余亦曾治老人之支氣管炎，用本方即得效矣。」