桂枝加黃耆湯之注釋

桂枝加黃耆湯之注釋

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。(《金匱要略》)

【註】

黃汗之病，由於表虛。兩脛冷者，陽氣不旺於下也。凡表虛者，氣衝逆。氣衝逆者，下部自冷，是內因病之常情也。假令雖發熱，知非外因之邪氣。此病以汗由歷節出，屬歷節病(屬者，附從之義，以示非主證也。名從主人，故謂屬歷節病。歷節者，歷節痛而黃汗出之病名)。

食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。(《金匱要略》)

【註】

「又」者，非一次之謂。食事畢，出汗，又每於日暮時煩躁，於寐中盜汗出者，此為勞氣使然也。盜汗者，睡寢間出汗之名。勞氣者，…正氣衛於表，津液潛於內，今腠理不密者，因疲勞而失其守衛也，不可誤認為心氣之勞。暮出汗者，蓋由熱而出之汗。虛熱者，其發多自午後。

若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。(《金匱要略》)

【註】

凡發熱者，汗出已即解。今汗出已而發熱者，是反常也，故加「反」字。然則此發熱非表證，而由於氣血之鬱。氣血之鬱，乃正氣之勞也。此汗此熱久久不止，則津液枯竭，而其身必甲錯也。甲錯者，肌膚如鮫皮也。發熱不止，氣血之鬱不散，故必知其將生惡瘡、成癰膿也。

若身重，汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。(《金匱要略》)

【註】

若汗未出之前身重，汗出已，輒輕者，其身重，因肌表有瘀水也。此證久久不止，必身動，此為水氣入經而衝逆之候也。若身動即胸中痛，是其「」由水氣之衝逆，故同時胸中痛者，氣上衝胸也。「」下用「即」字者，當時即痛，不容有間之意。此段較前段，虛候尤重一等。

又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。(《金匱要略》)

【註】

此一段承前四段，論又一等之劇證，故以「又」字接上也。「從腰以上必汗出，下無汗」之二句應前之「兩脛自冷，下部冷而汗不出也」。及於腰以下者，比脛冷重一等也。弛者，鬆也。腰髖者，腰之畔處，如鬆緩而痛，是由瘀水與鬱熱也。如有物在皮中者，麻痹之狀也，覺循肌隔一物在皮中，身外無樣可覺也。此有瘀水在腰中，陽氣不能達於下部也。劇者不能食者，因衝逆頗劇，胸中窒塞，雖欲食而不能食也。「不能」二字，非謂無食意，乃雖欲食不能食之意。例曰：「身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反而聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗是也。」乃應前之「胸中痛」之句而至於劇一等也。身疼重亦由瘀水與鬱熱，應前之「身重」也。煩躁者，應前之「暮盜汗出」，例所謂「煩躁不得眠」是也。小便不利者，由氣不下降也。加以上諸證而汗出者，名之真黃汗病。而其治法以調和營衛，使血氣不鬱滯，衝氣自降矣。以桂枝湯為本方，更加托表而實肌膚之黃耆，使服之則陽氣旺於肌膚，衝氣自然低降，腠理自然固密，而瘀水不能停留，小便自然清利，諸證悉退，信有徵也。

諸病黃家，但利其小便。假令脈浮者，當以汗解，桂枝加黃耆湯主之。(《金匱要略》)

【註】

諸種之黃疸病者，只用利尿劑使尿利則治矣。然若假定脈浮，則當以發汗劑治之，是即本方主治之意也。

桂枝加黃耆湯方

桂枝、芍藥、大棗、生薑各5.5克，甘草3.5克，黃耆9克。

煎法用法同桂枝湯。