苓桂甘棗湯之注釋

苓桂甘棗湯之注釋

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。(《傷寒論》)

苓桂甘棗湯方茯苓14.5克，桂枝7克，甘草5.5克，大棗6.5克。

上藥銼細，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。

苓桂甘棗湯之腹證

本方但以苓桂朮甘湯去朮加大棗而已，故其主治亦與之大相類似。但本方獨存茯苓，而不佐以白朮，則於利尿作用相差甚遠。然有大棗，則治攣急作用過之，此本方之所以治奔豚也。於腹證上前方為右腹直肌之攣急微弱，而本方有明顯「按之則痛」之證。但與芍藥之攣急浮於腹表而強硬者又異，此則沉於腹底，有軟弱觸覺而攣引也。故東洞翁下本方定義曰：「治臍下悸而攣急上衝者。」

先輩之論說治驗

《生生堂治驗》曰：「一男子年三十，奔豚日發一次或二次，甚則牙關緊急，人事不省，百治不效。先生診之，臍下悸，按之痛，使服苓桂甘棗加大黃湯，兼用反胃丸二十丸，每日一次，旬餘愈。」

求真按：「余亦曾以黃解丸兼用本方治此證。」

《證治摘要》曰：「苓桂甘棗湯，臍下悸者，欲作奔豚(按腹痛衝胸者，有屢用屢驗之效)。」

求真按：「余亦曾用本方以治此證。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主臍下之動悸，大棗能治臍下之動者也。…此方原治奔豚之屬於水氣者為主，然運用之而治澼飲亦有特效。」

求真按：「澼飲者，胃內停水之宿患也。」

《橘窗書影》曰：「一婦人年三十餘，少腹有塊，時時衝逆於心下，顏色青慘，身體微腫，前陰漏下污水，雖經醫治療，藥汁入口則吐。余診曰：『病非難治，藥力不達也，誓服藥，必可治。』病者大悅，因與苓桂甘棗湯加紅花，始得胃納。乃連服數月，上衝止，腫氣去，兼用龍硫丸，污水減，塊大安。」

一女子年二十餘，臍下有動悸，任脈道拘急，時時衝逆於心下，發則角弓反張，人事不省，四肢厥冷，呼吸如絕，數醫療而不驗。余診曰：「奔豚也。」與苓桂甘棗湯，使服數旬，病減十之七八，但腹中尚拘急，或手足牽掣拘攣，因兼用當歸建中湯，數月痊愈。