黃耆桂枝五物湯

黃耆桂枝五物湯之注釋

血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。(《金匱要略》)

【註】

陰陽俱微無定說，寸口關上微，尺中小緊，非師之正文，或係注文竄入云。

血痹者，和久田氏云：「血脈澀滯，麻痹之名也。」尾臺氏云：「身體痹而覺肌膚習習者。」淺田氏云：「邪入血分，形體麻痹，如被微風吹者，是可知矣。」

風痹者，和久田氏曰：「風痹者，為正氣虛，邪氣入犯，麻痹不仁之名也。」尾臺氏曰：「身體痹而不仁者，謂之風痹。風痹者，肌膚頑麻而不知痛癢之謂也。」淺田氏謂：「風痹者，頑麻兼有疼痛也。」

據上所說觀之，則血痹者，為外證身體不仁。所謂如風痹狀者，因血液之變調，身體雖麻痹，尚未甚也，且可知不疼痛矣。

黃耆桂枝五物湯方

黃耆、芍藥、桂枝、大棗各7克，生薑14.5克。上藥細銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

先輩之論說

東洞翁本方定義曰：「治桂枝湯證而嘔，身體不仁，不甚急迫者。」

和久田氏駁之曰：「《方極》云：『桂枝加黃耆湯證而不急迫作嘔者。』愚云，此但就去加言之，未思及本文之證。此證雖有桂枝，無衝逆之證，無痹而不仁之外證及發嘔之候，非以嘔而增加生薑也。」

求真按：「和久田氏所說較是。」

淺田氏曰：「又血痹證不止而氣虛者，有因瘀血積滯者，治屬桂枝茯苓丸，不可不知也。」

求真按：「此說雖是，余意當屬於桂枝茯苓丸或當歸芍藥散之治，學者不可不知也。」

知覺麻痹者，非因知覺神經之原發的病變，因病毒而引起續發的知覺神經病變之結果也。

多數西醫以知覺麻痹，即為知覺神經之炎證或變質，是謬見之甚也。凡知覺神經若不因外傷或特種毒物之作用，則不能自動成病。換言之，即知覺神經非原發性而是續發麻痹也。病毒使續發知覺神經病，故發生麻痹也。即病毒為原因，知覺神經病為結果，而麻痹亦其結果也。因有此理，故血痹用桂枝茯苓丸或當歸芍藥散，主驅逐麻痹真正病原的瘀血，或瘀血兼水毒，而不拘知覺神經病變之如何也。所以中醫反比深知此理之西醫能治麻痹也。